痛風,中醫協助找回生活品質

by 張家誠 中醫師
37 觀看

痛風是尿酸代謝異常導致的關節炎,急性發作時關節會明顯紅腫熱痛,痛感會在很短的時間內飆升。長期受痛風困擾的民眾,除了服用降尿酸藥物外,也能來找中醫調理,改善體內環境減少痛風。

痛風簡介

痛風在古代又被稱為「國王病」,罹患此病者多是富貴人家,飲食大魚大肉及熱量盈餘。現代社會由於飲食的充足及肥胖的盛行,有研究顯示全球盛行率約為4%左右。

尿酸是「嘌呤」(或稱普林)的代謝產物,當血液中的尿酸濃度增高時,就有可能在關節處產生尿酸結晶,造成關節的發炎腫脹。

痛風典型症狀

痛風的疼痛發起時會先在關節處感到熱脹感,並且在二日內達到疼痛峰值。初次發病的部位多會在腳大趾關節處(MTP joint),手肘、指關節及膝蓋也是後續發病常見的位置。

風險因子

常見的痛風風險因子如:肥胖、高熱量飲食、酒精攝取、高血壓及腎功能不全者。

體內血液高尿酸者,會較容易引發痛風,因此控制血液中的尿酸濃度也是相當重要,臨床上會建議維持在 6mg/dl 以下,為了這個目標,飲食的調整即為重要。

飲食調整

食入高普林的食物,很直觀的就會讓血液中的尿酸濃度增加,目前研究顯示「動物性肉類」影響最為明顯,因此患者應減少肉類及海鮮的攝取。植物性蛋白質目前則是認為不會造成痛風的發生,甚至對於病症有益處。

另外,雖然酒精及果糖並非高普林食物,但在肝臟代謝這兩者時,也會導致體內尿酸濃度的增加,因此也應該避免攝取過量。

中醫調理

飲食調整是控制痛風的基本守則,然而經有食物代謝產生的外源性嘌呤僅佔三分之一。另外三分之二則是體內新陳代謝所生的內源性嘌呤,因此藉由藥物來改善也是必要的。

中藥在控制痛風有兩個目標:

  1. 降低發炎物質,減少痛風發生。
  2. 降低血中尿酸濃度,避免尿酸結晶堆積。

中藥治療

痛風在中醫領域屬於痹證範疇,其病因病機多為脾氣虛及外感風寒濕熱,或者有氣滯血瘀的病理特徵。痛風急性期多為外感濕熱,治療可用四妙散、通風湯、五味消毒飲、竹葉石膏湯或桂枝芍藥知母湯。緩解期多為脾虛濕困,治療可用理中丸、五苓散等方。

研究顯示,四妙散能夠改善發炎症狀,改善CRP、ESR、IL-8及降低血中尿酸濃度。

總結

對於痛風該議題,我想臨床中醫師應該都會碰到不少。我個人建議,在痛風急性期發作時,先去尋求西醫的幫助,以先解除疼痛為要。而後續改善發炎物質、降低血中尿酸濃度,則可以尋求中醫的幫助,中西醫同治找回生活的品質。

參考文獻

Zhang Y, Chen S, Yuan M, Xu Y, Xu H. Gout and Diet: A Comprehensive Review of Mechanisms and Management. Nutrients. 2022 Aug 26;14(17):3525. doi: 10.3390/nu14173525. PMID: 36079783; PMCID: PMC9459802.
Chi X, Zhang H, Zhang S, Ma K. Chinese herbal medicine for gout: a review of the clinical evidence and pharmacological mechanisms. Chin Med. 2020 Feb 12;15:17. doi: 10.1186/s13020-020-0297-y. PMID: 32082411; PMCID: PMC7017512.

#張家誠中醫師

► 疼痛治療|浮針|針刀 |減重|體態管理|內婦科

► 桃園中壢 #杏恩中醫

03-425-1129
桃捷A22老街溪站|桃園市中壢區中美路二段150號

► 新竹竹科 #和杏中醫

03-567-9102
竹科園區旁|新竹市東區光復路一段561號

You may also like