大綱
痛風是尿酸代謝異常導致的關節炎，急性發作時關節會明顯紅腫熱痛，痛感會在很短的時間內飆升。長期受痛風困擾的民眾，除了服用降尿酸藥物外，也能來找中醫調理，改善體內環境減少痛風。
痛風簡介
痛風在古代又被稱為「國王病」，罹患此病者多是富貴人家，飲食大魚大肉及熱量盈餘。現代社會由於飲食的充足及肥胖的盛行，有研究顯示全球盛行率約為4%左右。
尿酸是「嘌呤」（或稱普林）的代謝產物，當血液中的尿酸濃度增高時，就有可能在關節處產生尿酸結晶，造成關節的發炎腫脹。
痛風典型症狀
痛風的疼痛發起時會先在關節處感到熱脹感，並且在二日內達到疼痛峰值。初次發病的部位多會在腳大趾關節處（MTP joint），手肘、指關節及膝蓋也是後續發病常見的位置。
風險因子
常見的痛風風險因子如：肥胖、高熱量飲食、酒精攝取、高血壓及腎功能不全者。
體內血液高尿酸者，會較容易引發痛風，因此控制血液中的尿酸濃度也是相當重要，臨床上會建議維持在 6mg/dl 以下，為了這個目標，飲食的調整即為重要。
飲食調整
食入高普林的食物，很直觀的就會讓血液中的尿酸濃度增加，目前研究顯示「動物性肉類」影響最為明顯，因此患者應減少肉類及海鮮的攝取。植物性蛋白質目前則是認為不會造成痛風的發生，甚至對於病症有益處。
另外，雖然酒精及果糖並非高普林食物，但在肝臟代謝這兩者時，也會導致體內尿酸濃度的增加，因此也應該避免攝取過量。
中醫調理
飲食調整是控制痛風的基本守則，然而經有食物代謝產生的外源性嘌呤僅佔三分之一。另外三分之二則是體內新陳代謝所生的內源性嘌呤，因此藉由藥物來改善也是必要的。
中藥在控制痛風有兩個目標：
- 降低發炎物質，減少痛風發生。
- 降低血中尿酸濃度，避免尿酸結晶堆積。
中藥治療
痛風在中醫領域屬於痹證範疇，其病因病機多為脾氣虛及外感風寒濕熱，或者有氣滯血瘀的病理特徵。痛風急性期多為外感濕熱，治療可用四妙散、通風湯、五味消毒飲、竹葉石膏湯或桂枝芍藥知母湯。緩解期多為脾虛濕困，治療可用理中丸、五苓散等方。
研究顯示，四妙散能夠改善發炎症狀，改善CRP、ESR、IL-8及降低血中尿酸濃度。
總結
對於痛風該議題，我想臨床中醫師應該都會碰到不少。我個人建議，在痛風急性期發作時，先去尋求西醫的幫助，以先解除疼痛為要。而後續改善發炎物質、降低血中尿酸濃度，則可以尋求中醫的幫助，中西醫同治找回生活的品質。
參考文獻
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