在大家的印象中，跑步腳踝扭傷後，第一優先的處置為何呢？

過去軟組織受傷後的處理策略，是以抑制發炎及減少疼痛為要，口訣從 ICE、RICE、PRICE 至 POLICE，這些方式主要都是在關注受傷後的急性期，而裡面的「 I 」都是指冰敷。冰敷確實能夠在最短時間內抑制疼痛及減少出血，但現在有越來越多的證據顯示，頻繁且長時間的冰敷，會使患處預後較差，組織較不宜恢復正常。

英國運動醫學雜誌在2020年，發表了新的軟組織受傷處理流程 — PEACE & LOVE。相較於過去的口訣，新版口訣可以分成急性期處治（PEACE），及緩解期處治（LOVE）。

急性期

ImmedIately after Injury, do no harm and let PEACE guIde your approach.

P for protect

在受傷後的1-3天內，減少負荷及適當的限制動作，避免再度的出血、軟組織撕裂及減少疼痛的發生。

E for elevate

將患肢抬至高於心臟，促使組織液的回流，減少受傷部位的腫脹。

A for avoid anti-inflammatory modalities

避免使用消炎藥或冰敷等抑制發炎的處治，適當的發炎反應可以幫助受傷組織修復。

C for compression

利用繃帶或貼布對傷處進行物理性壓迫，可以減少水腫及出血，並降低疼痛及保護傷處。

E for educate

給予病患正確的衛教觀念，使其能正向看待受傷，並且配合醫囑執行後續照護。

緩解期

After the fIrst days have passed, soft tIssues need LOVE.

L for load

在疼痛可忍受的範圍內，適當給予負荷及活動，讓患處更快的恢復到正常功能，並減少後遺症。

O for optimism

鼓勵保持樂觀的態度，可以提高傷處的預後表現。

V for vascularisation

傷後數日，在疼痛不加劇的前提下，進行有氧心肺運動，可使血液流入患處，改善局部不健康的環境，並促使患處盡快恢復正常功能。

E for exercise

運動可使患處肌肉強壯，增加關節的主動穩定性，避免未來再度受傷。

結語

在新版的軟組織受傷處置流程中，拿掉了冰敷建議。作者群認為，對於軟組織傷害應該關注更長遠的復原狀況，而不是短期的症狀控制，冰敷確實能夠緩解當下的不適，但卻可能抑制了患處的自然修復，造成預後較差。

對於冰敷，我認為要看使用時機，如運動場的選手，冰敷後再包紮固定，就可以在最短的時間內重回賽場上。而對於民眾，我則會建議不要太多餘的冰敷，並儘早開始運動復健，期望他的患處能恢復正常功能。

參考資料

Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. Br J Sports Med. 2020 Jan