你常頭暈嗎？若頭暈伴隨頭頸部的不適，你的問題可能出在頸椎及頭頸肌筋膜。透過肌筋膜治療，可以有效改善症狀。中醫門診時常遇到頭暈的患者，有些頭暈是內科問題，例如血壓或血糖異常，或者內耳問題如梅尼爾氏症及耳石脫落。然而，有部分患者經過多次檢查仍無法確定病因，他們常在各大醫院及診所間輾轉，尋求治療，但問題未解。這些經久不癒的暈眩，很可能是由於身體結構的問題所引起。

頭暈的類型

在臨床門診中辨別頭暈時，我會特別詢問患者的頭暈特性。頭暈可初步分成四大類：

1. 眩暈（vertigo）：天旋地轉的頭暈，可能是內耳或神經的問題。
2. 昏厥（near syncope）：眼前一片黑，可能是血壓或血糖的問題。
3. 失衡（dysequilibrium）：走路不穩，可能是大腦、小腦或神經的問題。
4. 非特異性頭暈（nonspecific dizziness）：頭重腳輕、地板浮浮的感覺，可能是壓力、焦慮或體感覺異常的問題。

中醫的看法

中醫對頭暈的看法多責於肝、心、脾、腎及痰瘀。突發的暈眩可能是肝陽上亢或痰瘀中阻，久病的暈眩則多見心脾腎的虛衰。這部分中醫用藥可以有所幫助，但若成效不彰，則需進一步考慮身體結構的問題。

案例：頭暈、噁心及頸後不適

一位48歲男性，近兩三年長期受頭暈、噁心及頸後不適困擾。經多間中西醫檢查，發現其頸椎第五、第六節及腰椎第四、第五節有椎間盤突出問題。

該患者左右寸脈皆為細澀抑制象，根據肌筋膜脈學，這屬於頸部肌筋膜的異常。初診時，發現其斜方肌僵硬，頸椎第二節左旋。治療方案包括針刀及乾針治療C2 SP、C1~C3 TP及C5/6椎體，結合手法調整頸椎。治療後，頸部張力明顯下降，頸後不適症狀大幅改善。

一週後回診，患者表示頸部不適有明顯緩解，但頭暈和噁心感偶爾仍然發生。患者補充說，戴口罩時左側耳朵前方會不舒服。經進一步檢查，發現患者左側顳肌、外翼肌及顳顎關節（TMJ）也有問題，治療再次補上這些區域。

這次治療後，患者的不適狀況幾乎痊癒，雖然因頸椎退化問題需要後續治療，但已經能讓他生活輕鬆自在。

總結

頭暈是一種常見的症狀，可能源於多種內科和結構性問題。中醫在處理頭暈時，會全面考慮肝、心、脾、腎及痰瘀的影響，並結合針灸、推拿等療法。若症狀持續未解，建議考慮肌筋膜及頸椎的結構性問題，透過適當治療，能顯著改善患者的生活品質。

#張家誠中醫師

► 疼痛治療｜浮針｜針刀 ｜減重｜體態管理｜內婦科

► 桃園中壢 #杏恩中醫
03-425-1129
桃捷A22老街溪站｜桃園市中壢區中美路二段150號

► 新竹竹科 #和杏中醫
03-567-9102
竹科園區旁｜新竹市東區光復路一段561號