35歲男性長期頸部僵硬疼痛，夜半會因疼痛而驚醒，嘗試過一般針灸及傳統推拿，然而成效不彰。

患者來診時，發現其整個上背部肌肉緊繃，頸部肌群呈條索狀，有圓肩及脖子前傾的姿態，頸椎曲度不足，第567節明顯後突。左手肘十年前粉碎性骨折，至今肘關節角度受限，無法屈伸。

治療策略

患者工作需長時間抬舉手臂在前方勞動，圓肩及脖子前傾的姿態不良，導致上背部肌筋膜長期處於拉長的狀態。

姿態調整

提點患者其不正確的脖子前傾及肩內旋的問題，教導患者做顎內收及肩外旋的運動訓練。

針刀治療

有別於一般針灸所使用的「毫針」，針刀前端為刀口面（0.4-0.6mm），除了一般針灸能辦到的針刺效果外，更多了「剷剝」的作用。本案的背部肌筋膜過於緊繃，適合使用針刀做張力的撥解治療。（延伸閱讀〈五十肩-針刀療法〉）

治療成效

112/06/28初診即使用針刀療法配合疏經活血藥物治療，初診當晚因針感的殘留，背部仍有不適。

112/07/01頸背疼痛稍有改善，但晨起仍會痠痛不適。本次進行一般針灸治療。

112/07/05頸背不舒，雖有改善但覺得頸部右側有緊繃感。本次進行第二次針刀療法，並加強頸椎五六節右側橫突的鬆解。

112/07/12緊繃不適感大幅度改善。進行第三次針刀治療。

112/07/15頸背緊繃疼痛問題大程度解除，至此針刀療程已結束，後續叮嚀患者姿態的調整及用一般針灸鞏固療效。

結語

現代人常見的頸背痠痛，多半是姿勢不正確所導致，因此姿態的校正是預防復發的關鍵。然而患處的疼痛會牽涉到發炎、沾黏增生甚至是疤痕，此狀況就是適合針刀介入治療的時機。

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