志走針傷的醫師，一定會碰到很多肩頸痠痛的疾患，我在臨床鑑別時，首要先檢查頸胸椎是否有異常，若有不正常的偏移，傷科手法基本上就會介入治療。但今天不談這塊，而是要分享單純肌筋膜的問題。

肩頸酸痛分型

在新竹和杏開始看診後，常碰到與中壢不同類型的肩頸緊繃，真切了體會到不同地區的病種差異。

在中壢，單純肩頸痠疼者，體態上多為粗壯，肩頸觸診為厚、實、硬，我會稱其為勞動型緊繃；
而在新竹卻有很大的比例，患者體態瘦弱，肩頸觸診為緊、弦、細，我則會稱其為抑鬱型緊繃。

治療策略

勞動型緊繃者，痛點不只是在肩頸，也常伴隨腰背及特定的肌群的不適。
在治療這類型患者時，除了肩頸局部穴位外，我會試者找出激痛點（Trigger point）並解除之。

抑鬱型緊繃者，患者不一定有明確的痛點，但常會有頭痛的症狀，且在頭皮觸診可見明顯張力。
我在處理這類型患者時，會在頭皮尋找痛點，並結合山元式頭針法治療。

衛教

這兩種類型的患者，我都會建議晚上能泡個熱水澡，勞動型要的是藉由熱水來放鬆肌肉，而抑鬱型則是要放鬆情緒。

勞動型患者會建議要有明確的休息放鬆時間，對於氣血實者拔罐治療也能有效緩解症狀，而抑鬱型患者則會建議要多運動。