板機指（Trigger Finger）醫學名稱為「狹窄性腱鞘炎（Stenosing tenosynovitis）」，是手指屈肌肌腱，受腱鞘卡壓進而限制活動。輕症者常感手指活動不順暢，嚴重者手指掌指關節疼痛，且手指彎起來後，無法主動伸直，需靠另一手扳開。中醫針刀療法，是治療板機指的得力助手，能有效解除疼痛及屈伸困難的症狀。

板機指發生原因

板機指常發生於40歲左右的女性，又以工作需頻繁使用手指者為多見。有少部分患者是自十來歲時就發病，這類患者與指關節先天結構不良、風濕性或代謝性疾病有關。

手指卡卡的

負責手指彎曲的屈指肌，起緣於手肘內側處，遠端連至手指指間關節。在掌指關節（metacarpophalangeal joint）處會有腱鞘（又稱為滑車, A1 pulley）固定肌腱。當我們過度使用手指時，屈肌肌腱發炎腫大，便會與腱鞘摩擦，就會覺得手指卡卡的。持續性的發炎及摩擦會進一步讓腱鞘增厚，形成結構性的問題。

我常用火車過山洞來形容板機指的狀況，一是火車變大台，二是山洞變小變窄。板機指的患者，就是每天不斷發生火車卡山洞的戲碼。

如何治療板機指

板機指最重要是讓手指好好的休息，可以使用相關護具或者肌貼來協助改善。再來就是保守性的電療、熱敷及針灸，對於輕症者皆能有效改善症狀。

針刀療法

嚴重的板機指患者，掌指關節處會有厚實的組織增生突起，夜眠及晨起時常劇烈疼痛，這種情況下我就會推薦患者使用針刀治療。

針刀的前端刀口面約0.4mm，微創無明顯傷口，但卻具有剝離沾黏的效果。患者通常經過一至二次的治療，配合正確的復健計畫，就能改善疼痛及活動不佳的情況。

總結

板機指的治療，在中醫門診比較劣勢的地方在於無法使用麻醉藥，治療時會稍有痛感。因此，我在處理該問題會先使用超音波儀器，精準定位病兆，就能用最少針數達到最佳療效。

#張家誠中醫師

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