大綱
在中醫門診中，我常常遇到前來尋求減重幫助的患者。有些人是因為體重過重帶來的關節疼痛，有些人則是檢查發現了高血壓、高血脂或脂肪肝，開始意識到減重的重要性。
今天想跟大家分享一位年輕患者的案例——他沒有靠西藥控制血壓與血脂，而是透過中藥、飲食與生活習慣的調整，一步步改善體質、降低風險，成功地走出代謝症候群的陰影。
為什麼說「減重」能改善代謝症候群？
代謝症候群是指當一個人同時具有高血壓、高血脂、腹部肥胖、高血糖等條件時，未來發展為心血管疾病或糖尿病的風險就會大幅上升。
根據研究，只要體重能夠減少5%～10%，血壓、血脂、胰島素阻抗等指標就會有明顯改善。因此，對這類高風險族群來說，減重不只是「讓外表更好看」，而是身體整體代謝功能的重整與修復。
患者背景與初診狀況
這位患者今年25歲，在2024年12月首次前來就診。當時體重114.3公斤，體脂肪率為35.8%。他主訴體重一直控制不下來，且近年健康檢查數值不太理想。
他提供了一份2023年4月的健檢報告，當時的狀況如下：
- 體重：120公斤
- 血壓：150/94 mmHg
- 總膽固醇（T-Chol）：221 mg/dL
- 三酸甘油脂（TG）：244 mg/dL
- 低密度膽固醇（LDL）：114 mg/dL
- 超音波顯示：中度脂肪肝
這些數據顯示他處於代謝症候群的高風險狀態。但因為年紀還輕，他希望能用比較自然的方式來改善健康狀況，不想一開始就依賴西藥。
辨證體質：濕熱證是減重的阻力來源
透過舌診、脈診與問診，我評估他屬於濕熱體質。這類型的患者常見的症狀包括：
- 容易口黏、口苦
- 大便黏滯不爽
- 容易疲倦、頭重
- 食慾偏旺
- 脂肪堆積在腹部為主
- 常合併脂肪肝或高血脂
濕熱體質如果沒有適當調理，體重容易反覆上升，即使節食或運動也常常效果有限。
治療方法：五證體質減重法 + 飲食與作息調整
我為他進行了中醫辨證減重，採用的是五證體質減重法中的濕熱調理方向。治療重點包括：
- 使用具有清熱利濕、健脾化痰作用的中藥
- 飲食上建議減少油炸、甜食、冰品與酒精等濕熱食物
- 建立規律作息，減少熬夜與晚餐過晚進食
- 引導他了解自己體質與減重原則，而非單純靠「少吃」或「餓瘦」
三個月的進展數據：體重與健康指標同步改善
經過三個月的中藥調理與生活配合，到了2025年2月，他的狀況已有明顯改善：
- 體重：減至97公斤（共減17.3公斤）
- 總膽固醇：降至191 mg/dL
- 三酸甘油脂：降至92 mg/dL
- 血壓：穩定在139 mmHg 左右
到了2025年3月29日，他持續穩定控制體重：
- 體重：88.2公斤
- 體脂肪率降至27%
- 日常在家測量血壓多維持在130上下
更重要的是，他至今未使用任何降壓或降血脂的西藥，而這些改善是來自中藥調理與體質轉變後的自然結果。
每一次體重下降的背後，是代謝能力的恢復
減重這件事，在臨床上看得越多，就越能體會它不只是瘦了幾公斤而已。真正重要的是：
- 原本不正常的健康指標漸漸恢復正常
- 脂肪肝消退，血脂下降，血壓穩定
- 身體重新啟動了自我修復與代謝的能力
每個人都有不同的體質，減重方式也不該一體適用。中醫強調的是「個別化調理」，而非只靠一帖減肥藥或激烈斷食。
如果你也曾為體重、脂肪肝、三高等問題苦惱，或在嘗試減重的過程中總是反覆失敗，不妨試著從認識自己的體質開始，找回身體真正的平衡。
