雖然肌腱退化性病變（Tendinopathy）可透過臨床診斷，但若能輔以影像學證據，將更具說服力。肌肉骨骼超音波（Musculoskeletal Ultrasound, MSK US）作為門診中最便捷的影像工具，不僅能提升診斷精確性，也能幫助患者更直觀地理解自身病情，進而提高治療依從性。

正常肌腱的超音波影像特徵

在標準的超音波影像中，健康肌腱（Normal Tendon）呈現：

• 均質性（Homogeneous Echotexture）
• 絲狀條紋（Fibrillar Pattern），即由膠原纖維（Collagen Fibers）組成的線性結構，回音一致且排列整齊。

肌腱退化性病變的超音波表現

當肌腱發生退化性病變（Tendinopathy）時，可能出現以下異常改變：

1. 肌腱增厚（Tendon Thickening）
   • 由於長期的機械性壓力或慢性微損，受損的肌腱會出現適應性增厚。
2. 組織異質化（Heterogeneous Echotexture）
   • 原本均勻的膠原纖維排列變得雜亂，影像呈現不規則紋理，可能與膠原降解或基質改變有關。
3. 低回音區域（Hypoechoic Areas）
   • 由於水腫、膠原變性、黏液樣變性或微撕裂，受損區域的回音減少，顯示低回音特徵。
4. 進階病變（Advanced Pathology）
   • 嚴重退化時，可能伴隨：
     • 纖維化
     • 鈣化
     • 肌腱撕裂，可能為部分撕裂或全層撕裂。

臨床意義與診斷價值

雖然 MRI 在軟組織病變的診斷上仍具較高的靈敏度，但肌骨骼超音波具備即時性、低成本、可動態評估的優勢，使其成為門診中不可或缺的評估工具。

綜上所述，肌肉骨骼超音波（MSK US） 在診斷肌腱退化性病變上扮演了關鍵角色，而 床旁超音波（Point-of-Care Ultrasound, POCUS） 的應用，讓醫師能在第一時間即時評估肌腱健康狀況，無需等待昂貴或排程繁忙的影像檢查，如 MRI 📊。

透過 POCUS，臨床醫師能夠快速辨別 肌腱增厚、低回音區域、異質化、鈣化，甚至是部分或全層撕裂，進一步指導適當的介入治療，如 乾針、針刀療法或超音波導引注射💉。此外，動態掃描（dynamic scanning）可讓醫師在患者活動時即時觀察肌腱與相關組織的互動，進一步確認病變嚴重程度 🏥。

在診間應用 POCUS，不僅能提升診斷精確性，也能即時回饋患者，幫助他們理解自身病情，進而提高治療依從性 🤝。這樣的技術進步，使非侵入性、無輻射的影像評估成為日常臨床決策的重要支援工具，讓肌腱退化性病變的診斷與治療更加精準且個人化 🎯。