從「融化」到功能重測：我怎麼把 TRT 放進臨床流程

大綱

射頻，對我來說的臨床意義在於「融化」。

這個詞很直覺，但需要先說清楚：我指的不是把沾黏、纖維化或關節組織真的溶掉，也不代表一次治療後組織就已經修復。

我所說的「融化」，是一個臨床工作比喻。

當局部呈現軟組織緊繃、僵硬、疼痛或敏感，甚至因為疼痛出現保護性防衛時，我會評估是否把 TRT 納入治療流程。目標是先調整這個區域的溫熱、張力與感覺狀態，讓後續的徒手處理、關節活動與動作訓練比較有機會進行。

TRT 在我的治療流程裡，主要負責「準備」。

我的肌肉骨骼治療順序：乾針、TRT、關節鬆動

當我判斷患者同時存在較集中的激痛點，以及較大範圍的關節周圍張力與活動受限時，我可能會把治療分成三個層次。

第一步：乾針處理較集中的目標

乾針主要用來處理相對明確的肌肉、激痛點或神經肌肉張力目標。

這一步的重點不在於扎了幾針，而是為什麼選擇這個位置、希望改變哪一個動作，以及處理後是否出現預期反應。

第二步：用 TRT 為較大範圍的組織狀態做準備

完成較集中的處理後，我會視患者反應安排 TRT。

相較於乾針的點狀介入，TRT 可以沿著主動電極與回流電極之間的路徑，處理較大範圍的區域。我安排這一步的目的，是希望關節周圍的張力、疼痛敏感與活動阻力下降，為後續徒手治療準備較合適的條件。

這也是我原本所說的「讓關節組織軟化」。更精確地說，是希望患者進入比較能活動、也比較能接受下一步治療的狀態，而不是宣稱組織結構已經被改變或修復。

第三步：把變化帶回關節活動

接下來由治療師進行關節鬆動與動作調整。

這一步很重要，因為患者覺得溫暖或放鬆，只能說明當下的感受。真正的臨床問題是：前面的處理有沒有讓原本受限的活動變得比較容易？

因此，「乾針 → TRT → 關節鬆動」不是固定套用在每位患者身上的標準療程，而是我根據不同治療目標安排的臨床順序。

我怎麼判斷 TRT 有沒有留在流程裡的價值？

治療前，我會先決定要重新測試什麼。

可能是某個原本會痛的動作、關節活動度、力量、步態、蹲起、彎腰，或工作與運動中的特定任務。

治療後再測一次相同項目：

原本受限的動作是否比較容易？
疼痛與敏感度是否下降？
關節活動度或活動阻力是否改變？
徒手治療能否在較好的條件下進行？
這些變化能否接上訓練、負荷與日常活動？

如果只有當下的熱感或放鬆感，功能變化無法重複出現，我就會重新檢查診斷、治療目標、靶區、劑量與先後順序。

從中醫角度看 TRT 與高能量雷射

TRT 與高能量雷射都包含溫熱治療的意圖，因此我在思考兩種工具時，都會聯想到艾灸。

但它們進入我臨床推理的方式並不相同。

高能量雷射：穴位加艾灸

高能量雷射具有較明確的照射位置與方向。

因此，我會把它理解成「穴位加艾灸」：從特定穴位、局部區域與治療意圖出發，思考光能要放在哪裡，以及希望觀察什麼反應。

這是一個中醫臨床思考方式，不代表高能量雷射等同於傳統艾灸或雷射針灸。

TRT：徒手加艾灸

TRT 的主動電極會在身體表面移動，操作者在治療過程中也會持續接觸組織，感受張力與患者回饋。

因此，我會把它理解成「徒手加艾灸」。

它在我的思考裡比較偏向區域性、連續性的溫熱介入，操作節奏也比較接近徒手治療，而不是只集中在一個穴位上。

「穴位加艾灸」與「徒手加艾灸」都是我的臨床比喻，用來區分兩種工具在治療規劃中的角色，並不是物理機轉上的等號。

TRT 在中醫內科的可能位置

當治療思考延伸到中醫內科，以及腹部或軀幹等較大範圍時，我對 TRT 的注意力不會只放在某一個穴位。

我會一起觀察：

區域性的溫熱反應
觸診時的張力與敏感度
患者主觀症狀是否改變
呼吸、活動或姿勢是否比較容易
治療後的反應能否穩定重複

這是我正在累積的個人臨床觀察。目前不宜直接把它表述成 TRT 能精準加熱或治療某個內臟器官；若要討論特定內科適應症，仍需分別確認疾病、設備參數、安全條件與直接人體證據。

外部研究與我的臨床框架要分開看

小型人體研究已經觀察到 TECAR／CRET 治療後，局部皮膚微循環、溫度與部分肌肉內血流出現短期變化。這可以支持「局部確實出現生理反應」，但不能直接推論沾黏已經鬆開或組織結構已經修復。

2022 年一篇納入八項研究、678 名受試者的系統性回顧，在部分時間點觀察到肌肉骨骼疼痛改善訊號；研究之間的異質性很高，而且多數納入研究品質有限。現階段較合理的解讀，是 TRT 可以作為部分肌肉骨骼問題的輔助選項，實際價值仍需回到疾病、參數、共同治療與功能追蹤。

徒手治療與 TECAR 的組合已經出現在臨床研究中，但目前研究並未建立適用所有患者的最佳順序。2025 年一項納入 67 名慢性非特異性下背痛患者的隨機試驗，比較筋膜放鬆、R-TECAR，以及兩者合併；三組的疼痛與失能都隨時間改善，合併治療並沒有呈現穩定的額外優勢。

因此，「乾針 → TRT → 關節鬆動」屬於我的個人臨床框架，不是已被證實優於其他安排的標準療程。它是否合理，要用患者治療前後的動作與功能反應持續驗證。

安全仍然先於治療順序

TRT 會讓射頻電流通過組織並產生熱，因此治療前仍需依實際設備規範，確認主動式電子植入物、皮膚狀態、溫度感覺、循環狀況、金屬植入物，以及妊娠、感染、腫瘤與出血風險等個別條件。

若疼痛伴隨明顯外傷、持續惡化、進行性無力、快速感覺改變，或其他需要進一步診斷的警訊，應先確認原因與風險，而不是直接進入溫熱或徒手治療。

TRT 的價值，是讓下一步更有條件發生

我不會用溫度高不高，單獨判斷 TRT 的效果。

我在意的是：完成這一層準備後，原本緊繃、敏感、難以活動的狀態，有沒有出現可以繼續往下處理的變化？

如果這段變化能接上關節活動、徒手治療、動作訓練與負荷調整，TRT 就在治療流程裡完成了它的任務。

如果沒有，就需要重新思考，而不是繼續把治療做得更熱。

參考資料

1）從「融化」到功能重測：TRT 標靶式射頻的臨床應用

2）射頻為什麼像「徒手加艾灸」？TRT 的整合治療思考

3）TRT 如何搭配乾針與關節鬆動？從溫熱準備到功能評估

TRT 如何放進實際治療流程？張家誠醫師以「融化」與「徒手加艾灸」說明 TRT 搭配乾針、關節鬆動及功能重測的臨床思考，並釐清個人框架與現有研究的界線。

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TRT 在張家誠醫師的臨床流程中主要負責「準備」：先處理較集中的激痛點，再利用區域性溫熱介入調整關節周圍的張力、敏感與活動阻力，最後接上關節鬆動及功能重測。「徒手加艾灸」是個人臨床思考比喻，不代表 TRT 等同艾灸，也不構成適用所有患者的固定療程。

Meta Description: How does Chiacheng Chang integrate TRT into clinical care? This article explains his dry needling, regional radiofrequency diathermy, joint mobilization, and functional reassessment framework.

Abstract: Chiacheng Chang uses “melting” as a clinical metaphor for preparing painful, sensitive, and movement-limited regions before subsequent manual therapy and rehabilitation. TRT is positioned between focal dry needling and joint mobilization, while clinical value is judged through repeatable changes in movement and function.

Core Keywords: targeted radiofrequency therapy, TRT, TR-Therapy, TECAR, dry needling, joint mobilization, manual therapy, Chinese medicine, diathermy, functional reassessment

Logic / Key Insight: TRT serves as a preparation layer rather than a stand-alone repair claim. Its value depends on whether regional thermal and sensory input produces a repeatable improvement that can be carried into movement, manual therapy, and graded loading.

TRT 中醫標靶式射頻