最近來診了一位肩痛長達三個月的患者。這段時間裡，她的手幾乎抬不起來，晚上睡覺翻身時更是痛醒無數次。她一直以為自己得了「五十肩」，但當我仔細檢查後，發現她的問題並不是關節囊沾黏，而是肩夾擠症候群（Shoulder Impingement Syndrome, SIS）——一種因肩峰下空間變窄，導致肌腱和滑囊反覆受擠壓發炎的疾病。

在進行超音波檢查時，雖然我觀察到喙肱韌帶（CHL）有輕微增厚，這通常可能與五十肩相關，但進一步的動態測試顯示，患者的肩關節仍然能夠順暢伸展，這代表她並沒有典型五十肩的關節囊攣縮問題，進一步支持「肩夾擠症候群」的診斷。

這類肩膀問題，拖得越久，疼痛與活動受限的情況就越嚴重。幸好，她選擇來診，透過針刀治療與運動調整，成功擺脫了困擾她許久的肩痛。

🔎 診斷過程：如何確定肩夾擠？

很多人都以為「肩膀抬不起來」就是五十肩，但這其實是個常見的誤解。雖然五十肩與肩夾擠症候群都會造成活動受限，但兩者的本質不同：

• 五十肩（冰凍肩）：主要是關節囊沾黏，導致整體活動度下降，無論是被動或主動活動都受到限制。
• 肩夾擠症候群：問題來自於肩峰下空間變窄，使得肌腱與滑囊在特定角度受壓迫，產生疼痛。這類患者的被動活動通常是正常的，真正影響的是主動動作，尤其是手抬高到某個角度時，會突然疼痛無法繼續。

🔍 仔細診察：一步步找出問題關鍵

為了確認她的肩痛原因，我依序進行了幾項檢查：

✅ 被動外旋測試

👉 我先請患者放鬆，幫她被動旋轉肩膀，發現她的被動外旋非常順暢。這個測試對排除五十肩非常關鍵，因為五十肩的患者被動外旋會受到明顯限制，但她的肩膀卻能夠轉動自如，代表關節囊沒有沾黏問題。

✅ Neer測試（Neer Test）

👉 這項測試主要是檢查肩峰下空間是否變窄。我讓她拇指朝內、手臂伸直，然後緩慢往前上方舉高，當手臂舉到接近肩膀高度時，她突然皺起眉頭，並急忙縮回手臂，明顯感到疼痛。這是一個典型的肩夾擠陽性反應，表示當手臂抬高手時，肩峰下的軟組織受到了擠壓。

✅ Hawkins-Kennedy測試（Hawkins-Kennedy Test）

👉 我進一步讓她手臂屈曲90度，然後內旋肩膀（像要扣安全帶的動作），她的肩膀前側立刻出現刺痛，這表示肩峰下的肌腱與滑囊在這個動作下被夾擠，進一步確認了我的診斷——肩夾擠症候群。

📡 超音波檢查：肩痛的「內幕」一覽無遺！

理學檢查讓我有了高度懷疑，但我還想更清楚地看到患者肩膀內部的狀況，所以使用超音波來檢查她的肩部軟組織，看看是否有發炎、肌腱受損或滑囊腫脹的情形。

🔍 超音波檢查結果：

• 二頭肌肌腱（結節間溝）低回音 👉 這顯示該區域有發炎積液，代表二頭肌長頭肌腱炎，通常與肩夾擠密切相關。
• 肩峰下滑囊增厚 👉 這代表滑囊長期受擠壓，已經出現慢性發炎，這也是她夜間疼痛加劇的原因之一。
• 棘上肌（Supraspinatus）活動受限 👉 這顯示肩峰下空間變窄，肌腱可能因反覆受到擠壓而出現活動受限的情況。
• 喙肱韌帶（CHL）輕微增厚 👉 這可能是肩部慢性發炎的結果，但在動態測試時，她的肩關節仍能夠順暢伸展，因此這並未成為活動受限的主要原因。

綜合這些檢查結果，我確定她的肩痛不是五十肩，而是肩夾擠症候群，而且主要問題來自於肩峰下空間過於狹窄，導致二頭肌肌腱和滑囊反覆受擠壓發炎。

🩹 治療策略：針刀鬆解，讓卡住的肩膀「解放」！

這位患者的問題核心是肩峰下空間不足，導致軟組織長期受到擠壓發炎。如果不改善肩峰下空間，疼痛與活動受限的問題就無法解決。因此，我決定透過針刀治療來直接鬆解卡住的組織，增加肩峰下的活動空間。

✅ 針刀治療步驟 1️⃣ 肩峰下滑囊鬆解

👉 針刀深入肩峰下空間，針對緊繃沾黏的滑囊進行微創鬆解，讓發炎組織有足夠的修復空間。

2️⃣ 二頭肌長頭肌腱減壓

👉 針對二頭肌肌腱施行針刀治療，幫助消除發炎與水腫，避免肌腱繼續受到擠壓。

3️⃣ 棘上肌筋膜放鬆

👉 鬆解棘上肌周圍的緊繃組織，讓肌腱恢復順暢活動，不再卡住。

🌟 治療效果令人驚喜！

• 第一次治療後，她回家當天就覺得肩膀輕鬆許多，雖然仍有些痠感，但手臂能比之前舉得更高。
• 第二次治療回診時，她笑著表示肩膀已經能很自在的抬起，疼痛感幾乎都沒了。代表肩峰下空間已經獲得改善，活動受限的問題大幅緩解。

💡 結語

肩夾擠症候群，不用忍耐！

如果你或身邊的親友有類似肩痛問題，不要再忍耐！透過專業診斷與治療，你的肩膀也能恢復自由活動，告別疼痛！ 🎉