有些患者來診時說：「A醫師跟我說這是坐骨神經痛，可張醫師您又跟我說是腰椎或其他部位出了問題，到底怎麼回事？」我會跟他們說：「坐骨神經不會自己痛起來啊！除非你有其他代謝性問題，否則一定是某個地方壓迫或刺激到它，才會讓你疼痛。」

這時候，患者更疑惑了：「那為什麼痛的是屁股、大腿、甚至小腿呢？」

其實，坐骨神經痛只是疼痛的結果，真正的原因可能是腰椎、臀部肌肉，或是坐骨神經沿路的其他部位異常導致的。今天就來解釋清楚，讓大家輕鬆了解坐骨神經痛的來龍去脈。

坐骨神經是什麼？

坐骨神經是人體最粗、最長的神經，由腰椎第四節至薦椎第三節的神經匯聚而成，接著穿過臀部，沿著大腿後側，一路向下到小腿和腳底。它本身不會莫名其妙痛起來，除非受到壓迫、刺激，或者少數代謝性疾病（如糖尿病）引發神經病變。

所以，坐骨神經痛只是「神經傳出來的疼痛」，問題點往往在別的地方。

哪些問題會引發坐骨神經痛？

引發坐骨神經痛的根源主要在於神經「沿途的壓迫或刺激」，常見的原因包括：

1. 腰椎間盤突出腰椎的椎間盤突出，壓迫到坐骨神經的「根源」（腰椎神經根），疼痛就會沿著坐骨神經一路往下傳。
   • 特點：腰痠背痛明顯，彎腰或咳嗽時疼痛加重。
2. 梨狀肌症候群臀部的梨狀肌過於緊繃，壓迫到穿過肌肉的坐骨神經，導致臀部和腿部疼痛。
   • 特點：久坐後臀部疼痛加重，站起來稍微緩解。
3. 腰椎退化或骨刺年齡增長導致腰椎退化、骨刺增生，壓迫到腰椎神經根，引發疼痛。
   • 特點：多發於中老年人，站立或行走時間過久，疼痛加劇。
4. 下肢肌肉與筋膜緊繃大腿後側或小腿的肌肉、筋膜過度緊張，也會壓迫坐骨神經，引發沿途不適。
   • 特點：運動過度、姿勢不良或缺乏伸展的人較常出現。
5. 代謝性疾病如糖尿病引起的神經病變，也可能導致坐骨神經疼痛，但這種情況比較少見。

坐骨神經痛的症狀

無論根源在哪裡，坐骨神經痛通常會有以下症狀：

1. 放射性疼痛：從腰部或臀部開始，沿著大腿後側、小腿一路向下到腳底。
2. 麻木、刺痛或灼熱感：尤其是走路或坐久後加劇。
3. 久坐或久站時疼痛加重：因姿勢不良或壓迫時間過久。
4. 活動受限：走路、彎腰、甚至穿襪子時都會引發疼痛。

簡單調理坐骨神經痛的方法

要改善坐骨神經痛，就要找到「壓迫或刺激」的原因，然後針對性地放鬆、調理與保護。

1. 伸展運動
   • 梨狀肌拉伸：坐姿下，一隻腳跨到另一側大腿，輕輕向前傾身，放鬆臀部。
   • 腰背放鬆：平躺後單膝彎曲，輕輕抱向胸前，伸展下背及臀部肌群。
2. 避免長時間同一姿勢
   • 每30分鐘站起來活動一下，舒展腰臀部，讓坐骨神經減壓。
   • 避免駝背、翹腳，保持正確坐姿。
3. 熱敷與保暖熱敷腰部和臀部，有助於放鬆肌肉、促進血液循環，減少疼痛。
4. 加強核心肌群訓練腰部與臀部的穩定性，減輕腰椎與坐骨神經的壓力。

結語

坐骨神經痛並不只是「坐骨神經」本身的問題，它多半是因為腰椎、臀部肌肉或神經沿途受到壓迫與刺激而引起的。簡單來說：痛的是神經，原因卻在「別的地方」！

記住，坐骨神經不會無緣無故痛起來，找到真正的原因，解決壓迫或刺激，才能真正遠離疼痛。如果您長期被坐骨神經痛困擾，記得交給專業醫師診斷清楚，對症調理，早日恢復輕鬆自在的生活！

疼痛有原因，別只看表面，讓我們一起找出真正的問題所在！

#張家誠中醫師

► 疼痛治療｜浮針｜針刀 ｜減重｜體態管理｜內婦科
►個人官方LINE：https://rink.cc/654y1

► 桃園中壢 #杏恩中醫

03-425-1129

桃捷A22老街溪站｜桃園市中壢區中美路二段150號

► 新竹竹科 #和杏中醫

03-567-9102

竹科園區旁｜新竹市東區光復路一段561號