大綱
每當我遇到基層診所中不常見的問題時，就還是需要翻閱書籍和查閱文獻尋求答案。前幾週，我遇到了一位多發性硬化症的患者。她希望除了西醫的治療外，中醫也能提供一些幫助，解決她目前的困擾。坦白說，這是我除了課本上學過之外，第一次在中醫門診中接觸到這樣的病人。我當下對她說：「我會先開立一些基本的處方，回去再好好研究，看看還有哪些方法能幫助到妳。」
多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）是一種慢性中樞神經系統疾病。簡單來說，免疫系統就像「叛變」的士兵，攻擊髓鞘這層保護神經的「絕緣層」，讓神經傳導出現問題，導致患者感到疲勞、無力，甚至影響行走和平衡。雖然目前沒有辦法根治，但透過中西醫結合治療，已經能幫助許多患者提升生活品質。
什麼是多發性硬化症？
你可以把多發性硬化症想像成一條損壞的電線，絕緣層脫落，信號傳遞不再順暢。這種疾病主要由免疫系統攻擊髓鞘引起，而遺傳、病毒感染或生活壓力也可能是誘發因素。
常見症狀包括：
- 疲勞：即使休息了也覺得累。
- 肢體無力與痙攣：特別是下肢問題明顯。
- 步態不穩：行走困難、容易跌倒。
- 視力模糊：有時還伴隨視神經炎。
- 膀胱或腸道功能障礙：尿頻、便秘等。
西醫的常見處置方法
西醫對多發性硬化症的治療主要包括以下幾個方向：
- 免疫調節：使用干擾素、單株抗體等藥物，減少免疫系統對神經的攻擊。
- 急性發作控制：使用類固醇治療，減輕神經發炎的症狀。
- 症狀管理：針對不同症狀如疲勞、肌肉痙攣、疼痛、膀胱功能障礙等，使用對應的藥物。
- 復健與心理支持：強化神經肌肉功能，並提供心理支持，幫助患者面對疾病帶來的挑戰。
中醫如何看待多發性硬化症？
中醫將多發性硬化症歸為「痿證」，意思是肢體無力、萎軟，甚至無法自由活動。按照《內經》的說法，痿證強調「治痿獨取陽明」，這是因為脾胃是氣血的根本，陽明經絡的調理能幫助清除濕熱，恢復氣血運行。同時，痿證的病機也常涉及火熱傷肺，導致津液不足，上枯下濕的病理特徵。
痿證的病因與特點
- 肺熱傷津：肺熱損傷津液，導致筋脈失養。
- 濕熱內侵：濕熱阻滯氣血，影響四肢功能。
- 脾胃虧虛：脾胃不足，氣血生化減弱，無法滋養肌肉筋骨。
- 肝腎虧虛：肝腎精氣不足，導致髓枯筋痿，四肢乏力。
痿證的表現也可以分成以下幾種類型：
- 脈痿：筋骨無力，四肢彎曲，難以支撐。
- 肉痿：肌肉無法運作，四肢癱軟。
- 骨痿：腰脊僵硬，下肢乏力。
- 筋痿：筋脈僵硬，逐漸無法使用。
- 皮痿：皮膚乾枯，伴隨咳嗽等症狀。
歷代醫家的看法
- 張子和：他提出痿證多由火熱造成，認為清熱滋陰是治療的關鍵。
- 李東垣：強調濕熱是痿證的重要病因，治療應清除濕熱，調理氣血。
- 朱丹溪：認為痿證病因還包括痰濕、氣虛、血虛、瘀血等，豐富了痿證的理論基礎。
- 張景岳：提出痿證多因元氣和精血不足，治療應以滋陰補氣為主，避免發散藥物損傷陰氣。
- 清代葉天士：將痿證與肺、肝、脾、腎的功能失調聯繫起來，強調調和臟腑功能。
中醫的治療方法
針灸療法
針灸通過刺激穴位，調整氣血，幫助改善：
- 疲勞：針刺足三里、氣海、頭皮針等穴位能補氣提神。
- 肌肉痙攣：陽陵泉或阿是穴放鬆肌肉。
- 步態問題：腎俞、三陰交穴可以增強下肢力量。
- 膀胱功能障礙：關元、中極穴可緩解尿頻。
中藥療法
中藥治療講究辨證施治，根據不同體質選用：
- 肺熱傷津：清燥救肺湯，清熱潤燥。
- 濕熱內侵：二妙散，清熱化濕。
- 脾胃虧虛：參苓白朮散，益氣健脾。
- 肝腎虧虛：虎潛丸，滋陰補腎。
實證支持
這篇文章《Acupuncture for Multiple Sclerosis: A Literature Review》於2022年發表在《Multiple Sclerosis and Related Disorders》期刊，回顧了針灸對多發性硬化症的療效，總結了31篇研究成果。主要發現包括：
- 改善免疫功能：減少神經炎症，降低復發率。
- 緩解症狀：有效減輕疲勞、痙攣及步態問題。
- 提升生活品質：改善膀胱功能障礙，增強日常活動能力。
研究建議針灸作為輔助療法，與常規治療結合能達到更好的效果。
結語
多發性硬化症雖然難以根治，但通過中醫與西醫結合治療，可以有效緩解症狀，提升患者的生活品質。無論是針灸還是中藥治療，都應在專業醫師指導下進行，幫助患者穩定病情，迎接更有品質的生活。
補充：
現代疾病無法完全等於中醫病名，不同書籍也有不同的見解。MS 的可能證型也不只上述四種，常見的可能也有氣虛血瘀，使用小續命湯的方式治療。
然，末學非自體免疫疾病的專科醫師，因此本文僅整理教科書的內容作為介紹。
