她說：「張醫師，我要先去中國，再去日本一個月喔！」鄭媽媽是位非常可愛又充滿活力的患者。

初診那天（114/06/14），她坐在診間裡皺著眉頭，說腰部又緊又痛，痛到連走路都困難。疼痛一路從右側屁股延伸到膝蓋，整個下肢像被拉扯著，哪怕只是站起來都得深呼吸一下。

而我正準備規劃療程時，她突然笑著補一句：「張醫師啊，我接下來要去中國一兩週，然後又要去日本一個月～」我還能說什麼呢？去吧～希望能讓你自在出遊！

腰椎狹窄是什麼？為什麼會痠、麻、痛

腰椎狹窄是中老年人常見的退化性問題。隨著年紀增長，椎間盤逐漸失去水分與彈性，韌帶增厚、小面關節肥大、甚至骨刺增生，讓原本寬敞的椎管空間被「擠」得變窄。

當神經被壓迫，就會出現典型的「三合一」症狀——痠痛、麻木、無力同時出現。

這種痛與單純肌肉痠痛不同，它更深、更持久，甚至可能因走路或站立而惡化，必須坐下或前彎才能稍微緩解。

在影像檢查中，她的 L3-L5 節椎管明顯狹窄，正是造成右側臀腿放射痛的主因。

常見的保守治療方式

當確診為腰椎狹窄時，若症狀輕微可先採取保守治療

• 物理治療：牽引、熱敷、電療或核心訓練，目的是放鬆肌肉、減輕壓迫。
• 藥物治療：短期使用止痛藥或肌肉鬆弛劑，減輕疼痛與發炎。
• 硬膜外注射：在發炎明顯或神經壓迫嚴重時，局部注射類固醇以減輕腫脹。
• 姿勢與輔具調整：護腰、坐墊或站姿訓練，幫助減少椎間壓力。

這些方法對輕中度病患的確有幫助，但若症狀遲遲不退、甚至影響生活，通常代表筋膜、沾黏或神經通道的問題仍存在，必須進一步處理。

針刀療法介紹

針刀是一種中醫特殊針具，與一般針灸毫針不同，其前端為0.4mm的刀口，能有效剝離沾黏組織並減壓。針刀療法屬於微創技術，不會留下明顯傷口，治療後患者仍能正常活動。 相比傳統熱敷和電療，針刀療法更為進階且有效。它能直接鬆解沾黏組織，促進血液循環，加速修復過程，顯著減輕疼痛並改善功能。

針刀禁忌與可能副作用

禁忌證：癌症或其他重大疾病、凝血功能異常、服用免疫抑制劑者。 可能副作用：局部滲血、不熟練操作可能引發意外傷害、不當照護可能導致感染。

乾針介紹

乾針（Dry Needling）是針對肌肉激痛點進行的治療。當肌肉出現障礙，就會讓身體出現出現異常的張力及代償。透過乾針技術，解除激痛點，就能讓肌肉恢復他正常功能，進而改善腰椎的負擔。

她的案例故事：從疼痛到「畢業」

治療前兩次，我以針刀鬆解腰椎與臀部深層筋膜，減輕神經出口壓迫。沒想到第二次治療後，她開心地說：「醫師，我覺得走路比較輕鬆了！」

於是她放心飛去中國，旅途中疼痛雖偶有出現，但比以往輕微許多。

回台短短兩三天，她特地排出時間來診，又繼續治療一次，然後就又飛日本。

但人在異地，在日本的最後一週疼痛又開始復發，她一回國就跟我說：「我好想張醫師，好想趕快回來治療。」

之後我們持續治療到 10 月 11 日，完成第 14 次針刀療程。這段「旅行＋治療交錯」的故事，鄭媽媽的毅力與配合度很高。現在，她僅存久站久走時會感到些微痠疼，只要休息就可以緩解，然後還是繼續回診做乾針與針灸保養。

結語

許多腰椎狹窄的患者都以為這是一輩子的病，其實不然。當找出正確原因、釋放受壓的結構、重建筋膜與神經的空間，搭配運動訓練，身體就有機會恢復自由的流動。

她用旅行的節奏完成了治療，也證明——只要願意開始，恢復從不嫌晚。

《醫療問題，請諮詢合格醫療人員》
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《本文為脊椎病衛教文章，經患者同意後，作為療程介紹分享》
《醫療有不確定性，體質病況因人而異，治療效果會因個人體質病況而異》
#台灣針刀醫學會專科醫師 軒字第號 A-0010-20231231

From Pain to Freedom: A 63-Year-Old Woman’s Recovery from Lumbar Spinal Stenosis

A 63-year-old woman came to my clinic with severe lower-back stiffness and pain radiating from her right hip to her knee. Walking even short distances was difficult. Her MRI showed lumbar spinal stenosis at the L3-L5 levels, a common age-related condition where disc degeneration and bone overgrowth narrow the spinal canal, compressing the nerves and causing pain, numbness, and weakness.

Conventional treatments such as physical therapy, medication, and steroid injections can relieve mild symptoms. However, when pain persists, targeted fascia release and decompression become crucial.

In this case, I performed acupotomy therapy—a minimally invasive technique using a fine-tipped needle knife to release adhesions and relieve nerve pressure—along with dry needling to relax tight muscles. After only two sessions, her pain eased enough for her to travel abroad. Upon returning, we continued treatment, completing 14 sessions in total.

She can now walk freely again, experiencing only mild soreness after long walks. Her story proves that with proper treatment and consistency, lumbar spinal stenosis doesn’t always require surgery—healing is possible.