大綱
🚶♀️「站久會痛、坐久更不舒服，連走路都變得小心翼翼」 🙇♂️「早上起床還沒開始工作，腰就先跟你抗議」
很多人以為只是腰痠背痛，其實背後可能是椎間盤出了問題。尤其當痠痛一路延伸到臀部、腿部甚至腳底麻，就不能再當作只是姿勢不良了。今天就來跟大家聊聊「腰椎椎間盤突出」到底是怎麼回事？又有哪些方式可以幫助我們重拾活動自如的感覺呢？
椎間盤為什麼會突出？
我們的脊椎之間都有一塊塊像「避震墊」一樣的椎間盤，外層是堅韌的纖維環，裡面則是具有彈性的髓核。正常情況下，它們能夠吸收壓力、緩衝震動，保護脊椎穩定。
但若長時間維持同一姿勢（像是久坐、長途開車）、或經常彎腰搬重物，這些壓力會不平均地集中在特定椎間盤上。日積月累之下，外層纖維環可能破裂，導致髓核往外擠壓，這就是所謂的椎間盤突出（HIVD）。
一旦壓迫到鄰近的神經根，就可能引起一連串不舒服的症狀，例如：
- L4/L5 椎間盤突出，可能壓到 L5 神經根 ➜ 小腿外側、足背麻、腳趾動作受影響
- L5/S1 椎間盤突出，可能壓到 S1 神經根 ➜ 小腿後側、腳底麻，走路發軟或跛行
📌 有些人一開始只是覺得腰痠，還以為只是姿勢不良或睡不好，沒想到後來慢慢演變成臀腿放射痛，甚至連躺下來都會痛。這其實就是神經壓迫導致的「神經根性疼痛」，並不是單純肌肉痠痛那麼簡單。
針對腰椎病，哪些保守治療方式能幫助？
椎間盤的問題如果能早期發現，搭配適合的保守治療，大多都可以慢慢穩定下來。以下這些方式是常見的處理方法：
🧘♂️ 物理治療：像是牽引、熱療、電療、核心肌群訓練，有助於矯正姿勢、穩定脊椎
💊 藥物治療：短期服用止痛藥或肌肉鬆弛劑，減緩不適與肌肉緊繃
💉 局部注射：例如硬膜外類固醇注射，幫助降低神經發炎和壓迫
🪑 姿勢調整與輔具：使用護腰、坐墊等，幫助身體減壓、避免反覆拉扯
這些方式多半對輕中度的椎間盤問題有效果，但若療效有限或病程較久，仍可以再考慮更深入的筋膜介入方式。
針刀
針刀是一種中醫專用針具，前端有一個大約 0.4mm 的扁平刀口，和傳統針灸使用的毫針不同。它可以深入筋膜與沾黏處，達到鬆解、減壓的效果。整個療程屬於微創處理，皮膚只會留下針孔般的傷口，治療完也能正常走動活動，不需要臥床休息。
相比傳統熱敷或電療，針刀能更直接地處理深層卡點，幫助血液循環、加速組織修復，也常用於腰腿痠麻、肩頸僵硬或關節活動受限等問題。
⚠️ 針刀禁忌與可能副作用
不是每個人都適合針刀治療，療程前會進行詳細評估，避免潛在風險：
🚫 禁忌對象：罹患癌症、重大器官疾病、凝血功能異常或長期使用免疫抑制劑者
🩸 可能副作用：包括局部輕微滲血、痠脹感；若操作不當或照護不良，也有感染或傷害的風險
乾針
乾針技術的目的是利用細小的針直接插入皮膚和肌肉，刺激那些造成疼痛的激痛點（trigger points）或緊繃的肌筋膜組織。這些激痛點就像是肌肉中的小結，常常是導致肌肉痠痛和功能受限的罪魁禍首。
透過乾針的刺激，可以促進局部血液循環，減少炎症，幫助組織修復，達到減輕疼痛的效果。
臨床案例分享
47歲女性患者，從2024年開始就有右側腰臀、大腿後側與小腿外側的酸麻脹痛，左側大腿外側也總是緊緊繃繃的，活動和睡眠都受影響。她在同年7月做了MRI，發現 L3/4/5 有椎間盤突出，到了2025年4月才來到門診尋求針刀治療。
第一次治療後，她馬上覺得症狀有緩解。雖然在第4次治療時曾出現短暫反彈（這種現象在脊椎病治療中是常見的），只要持續回診後情況就穩定了下來。
5/21回診時，她表示右側臀腿的酸痛已經不再持續，只是偶爾才會出現，左側大腿的緊繃也變得能忍受。
一直到6/18，我們完成第6次針刀療程，她幾乎沒有明顯的不適，只剩臀腿偶爾略有麻感，不影響日常活動。
總結
這次一共做了 6 次針刀治療。從持續性的痠麻，到可以自在活動、與輕微不適和平共處，整體進展穩定、效果良好。
脊椎病的治療，除了最保守的熱敷電療牽引外，還有許多可行的治療方式，只要患者經合格的醫療人員評估，都應多方的給自己一些機會。
《醫療問題，請諮詢合格醫療人員》
《版權所有，未經同意不得任意轉製轉載》
《本文為腰椎病衛教文章，經患者同意後，作為療程介紹分享》
《醫療有不確定性，體質病況因人而異，治療效果會因個人體質病況而異》
#台灣針刀醫學會專科醫師 軒字第號 A-0010-20231231
