椎間盤突出是現代人常見的脊椎問題，特別是在長時間久坐、彎腰搬重物或姿勢不良的情況下，容易對腰椎造成慢性壓力，導致椎間盤退化並向外突出，壓迫周圍的神經組織，引發疼痛。許多人因長期疼痛飽受困擾，甚至影響到日常生活與工作，往往被建議進行手術治療。不過，並非所有的椎間盤突出都需要動刀！透過針刀療法這種微創的介入方式，可以有效鬆解沾黏的軟組織、減輕神經壓迫，進而緩解症狀，讓患者重新找回輕鬆無痛的生活。

椎間盤突出是什麼？

椎間盤是位於脊椎間的軟骨組織，主要功能是吸收震盪、分散壓力。然而，當外力持續作用或椎間盤退化時，髓核可能向外突出，壓迫神經根，形成椎間盤突出。

常見成因包括：

1. 姿勢不良：長時間坐姿彎腰、駝背，使腰椎壓力增加。
2. 搬運重物：用錯姿勢搬重物，使椎間盤承受過度壓力。
3. 慢性退化：年齡增長使椎間盤逐漸退化，水分流失。
4. 外傷：急性拉傷或劇烈動作造成椎間盤破裂。
5. 生活習慣：缺乏運動、肥胖或肌力不足，無法支撐腰椎穩定。

椎間盤突出的神經痛症狀

• 下背部痠痛與僵硬
• 臀部痠痛、麻木
• 放射痛：疼痛沿著大腿、小腿甚至足部放射
• 感覺異常：如麻木、針刺感
• 肌力減退：嚴重時會有足部無力、行走困難

西醫保守治療方式

1. 口服藥物：使用止痛藥、消炎藥、肌肉鬆弛劑減輕症狀。
2. 復健治療：物理治療、牽引治療及核心肌群訓練。
3. 注射療法：如神經根阻斷術、類固醇注射以減輕神經發炎。
4. 休息及姿勢調整：避免彎腰、搬重物，使用護腰輔助支撐。

雖然保守治療能夠暫時緩解症狀，但若壓迫持續存在，治療效果有限，此時針刀療法便是一個有效的選擇。

中醫針刀

針刀是中醫特殊針具的一種，與一般針灸的毫針不同，針刀前端為0.4mm的刀口面，能夠做到剝離沾黏及減壓的效果。針刀療法屬於微創治療，治療過程中不會留下明顯傷口，且治療後患者仍能進行日常活動。

相比傳統的熱敷和電療，針刀療法更為進階且有效。它能直接鬆解沾黏組織，促進血液循環，加速修復過程，有效減輕疼痛和改善功能。

針刀禁忌證

癌症及其他重大疾病、凝血功能異常，或正在服用免疫抑制劑。

針刀可能副作用

局部滲血、不純熟操作導致意外傷及他處、傷口照護不慎導致感染。

乾針（Dry Needling）

乾針技術的目的是利用細小的針直接插入皮膚和肌肉，刺激那些造成疼痛的激痛點（trigger points）或緊繃的肌筋膜組織。這些激痛點就像是肌肉中的小結，常常是導致肌肉痠痛和功能受限的罪魁禍首。

透過乾針的刺激，可以促進局部血液循環，減少炎症，幫助組織修復，達到減輕疼痛的效果。

腰椎椎間盤突出案例分享

患者背景：40歲男性，從事工程業，需長時間站立與走動。

症狀發生：113/05起，患者開始出現下背及臀部痠痛，疼痛一路延伸到大腿和小腿，整日難耐，嚴重影響工作效率。西醫檢查後建議手術，但患者仍希望能尋求非手術治療的方式。

診療過程：

患者於11月初來診時，我先仔細檢查他的MRI影像，清楚看到腰椎L4/5椎間盤突出，壓迫神經根。但根據我的臨床經驗，這樣的情況並不算非常嚴重，透過針刀治療，應能有效改善症狀。

• 治療計畫：每週進行一次針刀與乾針治療。
• 治療效果：僅治療三次後，患者的下背、臀部及腿部放射痠痛幾乎完全消失。唯獨在工作站立或走動太久時，臀部會稍有不適，但休息後即可緩解。

療程結束：

在第三次治療後，我很開心地告訴患者：「恭喜你畢業了！」他的症狀已獲得顯著改善，只需每週回診接受乾針及針灸保養，即可維持良好的狀態。

結語

許多人一聽到椎間盤突出，就擔心非得動手術不可。但事實上，透過針刀與乾針等微創療法，許多患者的疼痛都能獲得有效改善。

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《醫療有不確定性，體質病況因人而異，治療效果會因個人體質病況而異》
#台灣針刀醫學會專科醫師 軒字第號 A-0010-20231231