當孩子的身高明顯低於同齡孩童，許多家長難免會擔憂：「我們夫妻倆都不矮，為什麼孩子卻長不高？」這種現象並不罕見，其中一個可能的原因就是 特發性矮小症（Idiopathic Short Stature, ISS）。

那麼，除了遺傳與營養因素之外，是否還有其他影響孩子身高的關鍵？今天，就讓我們透過 臺北慈濟醫院 2024 年的研究〈Factor analysis of traditional Chinese medicine symptoms for identification of syndrome patterns associated with idiopathic short stature in children〉[1]，來了解 ISS 兒童的中醫體質分類，並探討個別化的治療策略，幫助孩子健康成長。

什麼是 ISS？

ISS 指的是 兒童在沒有內分泌、遺傳或營養等異常的情況下，身高低於同齡平均值 2 個標準差。由於 ISS 屬於「排除診斷」，醫學檢查無法找到確切的病因時，孩子的矮小才會被歸類為 ISS。

🔹 根據研究數據：

• 全球約 2.3% 的兒童符合 ISS 診斷，也就是說，每 1000 名兒童中約有 23 名患有 ISS[2]。
• 台灣東部矮小兒童中約 43.2% 屬於 ISS[3]。

這顯示出 ISS 在台灣並不罕見，許多矮小兒童的成長問題可能與 ISS 相關，因此如何精準辨識 ISS 體質，制定合適的治療計畫，顯得格外重要。

慈濟醫院的 ISS 研究

研究背景

臺北慈濟醫院的研究團隊透過統計方法分析 ISS 兒童的中醫體質，希望找出最常見的 證型分類，以協助臨床診斷與治療。

研究方法

• 研究對象：2014 年至 2016 年，慈濟醫院收集 957 名新診斷為 ISS 的兒童 進行研究。
• 症狀調查：設計 34 項與生長相關的中醫症狀問卷，涵蓋手腳發熱、盜汗、食慾變化、腸胃功能、情緒波動等，由兒童與家長共同填寫。
• 數據分析：透過 因子分析（Factor Analysis），找出影響 ISS 兒童的主要體質類型，並進行分類。

研究結果顯示，這些症狀可歸納為 五大體質因子（證型），其中四種與中醫理論高度吻合，另有一種與眼部症狀相關，尚未確立明確的中醫對應證型。

ISS 兒童的五大體質分類

研究顯示，ISS 兒童的體質可以被歸納為五種主要類型，這些證型合計解釋了 40% 的症狀變異。

1️⃣ 腎陰虛火旺證

📍 症狀表現：手足心發熱、夜間盜汗、口乾舌燥、夜夢多、食慾旺盛。

📍 中醫解讀：腎為「先天之本」，負責骨骼與生長發育。腎陰虛會導致骨骺提前閉合，影響身高發育。

2️⃣ 脾濕痰阻證

📍 症狀表現：口苦、頭暈、身體沉重、胃脘不適、胸悶、容易疲勞。

📍 中醫解讀：脾胃是「後天之本」，負責氣血生化。當脾運失調，痰濕內生，則影響營養吸收，導致生長遲緩。

3️⃣ 眼部相關症狀因子（未明確歸類）

📍 症狀表現：眼乾、眼紅、眼痛、眼部分泌物增多。

📍 中醫解讀：這些症狀可能與 肝血不足、肝火上炎或脾虛濕困 相關，但目前尚未能歸類至特定中醫證型。

4️⃣ 肝氣犯脾證

📍 症狀表現：易怒、抑鬱、疲倦、說話懶散、喜歡吃甜食。

📍 中醫解讀：肝氣鬱結影響脾胃功能，進而影響氣血運行，影響兒童生長。

5️⃣ 脾胃虛弱證

📍 症狀表現：食慾不振、胃脘脹滿、大便異常（時而乾結、時而溏瀉）。

📍 中醫解讀：脾胃負責消化與營養吸收，當脾胃虛弱，成長所需的氣血生成不足，影響孩子的發育。

個人評論

ISS 是兒童成長中的一大議題，而中醫則提供了一套基於「腎、脾、肝」的體質調理方法，幫助孩子改善成長問題。

✅ 不同證型的孩子應該有不同的調理策略，例如：

• 腎陰虛火旺：適合 六味地黃丸 調養腎陰。
• 脾濕痰阻：可使用 二陳湯、參苓白朮散 幫助健脾化濕。
• 肝氣犯脾：適合 逍遙散 疏肝解鬱、調和脾胃。
• 脾胃虛弱：建議使用 補中益氣湯、四君子湯 來增強消化與吸收能力。

透過這項研究，中醫在 ISS 診斷與治療上的應用變得更為精準。未來若能結合臨床試驗、針灸或推拿療法，ISS 的治療方式或許能更加完善，幫助更多孩子突破生長瓶頸，獲得更好的發育條件！

參考文獻

[1] Liao TS, et al. Tzu Chi Med J 2024;36(4):433-439.

[2] Cohen LE. JAMA 2014;311:1787–96.

[3] Wu S, et al. Biomed Res Int 2018;2018:5732694.

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