中醫門診-多種針具復合使用的治療效果？

針刀與乾針

疼痛問題，在針刀醫學中強調的「陽性點」。這些陽性點可能是肌肉的激痛點（Trigger point），也可能是韌帶、關節的損傷點，或是神經筋膜卡壓的位置。在針刀醫學的思維中，我們針對這些陽性點進行減壓、切割和疏通滑移，以改善患者的症狀。然而，當開始使用乾針後，這種治療方式有了更全面的變化。

乾針主要針對肌肉的激痛點，無論是會痛的active TrP還是潛藏但影響功能的latent TrP，乾針都能有效解除這些問題。

複合針法

過去，我主要使用針刀治療陽性點。例如在頸椎病的患者身上，頸後常有4到8個陽性點。然而，在學習了東門的肌筋膜脈學後，我能夠透過把脈，找到潛藏在其他部位的latent TrP，並且在進行針刀治療前先使用乾針處理這些「陰性點」。這樣一來，陽性點的數量明顯減少，剩下的更多是頸椎骨結構或韌帶的問題。

這種結合治療方式的好處在於，因為治療到了整體的結構性問題，後續回診時陽性點的轉移現象（代償性張力）也變少了。這概念很符合中醫對於陰陽的想法，過去我針對的是有問題的陽性點，現在則加入了乾針治療那些不顯症狀卻實際存在問題的「陰性點」。

這就像中醫用藥，陰虛有熱時，應該先清熱還是滋陰？兩者應該如何配比呢？同樣的道理，一味地用針刀解除張力，未必就是對患者最好的方案。患者選擇自費醫療，期待的是立即的改善，但我認為平衡立即緩解和根本治療，才能真正符合患者的長期利益。

這也就是為何我選擇不做健保針灸，將時間與精力投入到信任我的患者身上，透過陰陽、表裏的調和，既治標又治本。