高血脂與中醫介入治療

by 張家誠 中醫師
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高血脂(hyperlipidemia)或血脂異常(Dyslipidemia)是依據現代醫學的實驗室數據而定義之病名。

古代中醫並沒有高血脂的病理名稱,但已有對於肥胖者的描述。如《靈樞‧衛氣失常》:「黃帝曰:何以度知其肥瘦?伯高曰:人有肥、有膏、有肉。黃帝曰:別此奈何?伯高曰:膕肉堅,皮滿者,肥。膕肉不堅,皮緩者,膏。皮肉不相離者,肉。」「黃帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。肉者,身體容大。脂者,其身收小。」;也有相當於因動脈粥狀硬化而中風(stroke)的症狀描述,如《素問‧通評虛實論》:「凡治消癉仆擊,偏枯痿厥,氣滿發逆,肥貴人,則高梁之疾也。」

現代醫學已經證實高血脂與心血管疾病息息相關,見〈高血脂的現代醫學回顧〉,西醫有不錯的藥物可以治療,但仍有部分患者因藥物副作用或耐受性的問題而療效不佳。


中醫如何看待高血脂

高血脂在現代中醫範疇多為痰濁及血瘀。
中醫語言中的痰濁包含但不等於Sputem,凡是身體產生的病理代謝物,如高血糖及高血脂,皆可理解為痰濁。
而血瘀則較容易理解,只要是會影響到血流動力的病因病機,就能用血瘀去解釋之,如動脈粥狀硬化後血流不暢。

病因病機

高血脂病人多因飲食不節,如過食高粱厚味、嗜食辛辣或飲酒過量,導致脾胃受損,脾虛失運使水濕內停;或因年老體衰,脾腎之氣漸不足,使水液代謝失常;或因勞倦過度而肝腎陰虛,虛火灼津而煉成痰。此外,痰濕鬱久可能化熱或阻礙氣血運行而血瘀。

常見證型

濕熱痰濁型
症狀:頭重身倦、胸悶、口苦口乾、噁心嘔吐、大便秘結、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈滑數等。

脾腎氣虛型
症狀:疲勞乏力、食欲及消化功能變差、大便泄瀉、小便頻多、舌淡苔薄白、脈沉弱等。

肝腎陰虛型
症狀:頭暈健忘、眼睛乾澀、口燥咽乾、五心煩熱、午後潮熱、顴紅盜汗、舌紅少苔、脈細數等。

痰瘀互結型
症狀:周身麻木沉重、若有疼痛則刺痛不移、神識不清或狂燥不安、舌紫暗有瘀斑、脈澀等。

治療總則

高血脂在中醫理論中,為本虛標實之疾病,治標應化痰祛瘀,治本則以補肝脾腎三臟。
再配合現代藥理,尋找具有降血脂功效的單味藥及複方,目前文獻中常見的單味藥如:紅麴、山楂、大黃、金銀花、赤芍、酸棗仁、澤泄、當歸等


中醫新藥

壽美降脂一號(LipoCol Forte Capsules)
效能: 消食活血,健脾燥胃。
適應症: 高膽固醇血症,高三酸甘油脂血症。
成分:紅麴 600 mg
指標有效成分:lovastatin

在2005年,由中國醫藥大學附設醫院所做的隨機雙盲試驗中顯示,經過八週的給藥治療,使用壽美降脂一號的受試者,LDL-C下降了27.7%,total cholesterol下降了21.5%,triglycerides下降了15.8%,而HDL-C上升了0.9%。
除HDL-C外,LDL-C、TC及TG與安慰劑組別相比,皆有統計學上的顯著性意義。
雖指標成分為statin類藥物,但在該研究中肝功能(ALT, AST)及肌炎(CPK)的皆無顯著性上升,也無明顯肌肉疼痛症狀。


另一篇研究,在2020年,由高雄市立大同醫院的回顧性研究也顯示,使用壽美降脂一號治療12週後,血清中TC、LDL-C及HDL-C有顯著性下降,且並無看到肝功能異常及肌炎的副作用。

以上兩篇皆顯示壽美降脂一號能有效改善高血脂症且無明顯不良反應。
最重要的是,壽美降脂一號是健保給付藥物,有血脂異常的病者,可至中醫院所洽詢中醫師開立處方治療。

Efficacy and safety of Monascus purpureus Went rice in subjects with hyperlipidemia.
Efficacy and Safety of LipoCol Forte in Hyperlipidemia.

結語

高血脂是現代文明常見的慢性疾病之一,我們的血管經由長時間的接觸高脂高糖,會造成動脈粥狀硬化,進而造成心血管相關的病證。此外高三酸甘油脂症,也會造成急性胰臟炎,屬於較危急的病症,故平時控制好血脂是一件十分重要的事。

中醫的介入治療,適合用於因不耐西藥產生的副作用,或因長時間服用西藥而耐受增加的患者。低程度、低風險的病人也可以尋求中醫治療再搭配改善生活型態,來回復到正常血脂濃度。高程度的病人,我也推薦中西醫合併治療,來達到更好的治療效果。


參考資料

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  2. 李聰界,陳嘉允. 從中醫談肥胖與高血脂症. 彰化護理, 2012. doi:10.6647/CN.19.02.13.
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  5. Cheng-Chieh Lin, Tsai-Chung Li and Ming-May Lai. Efficacy and safety of Monascus purpureus Went rice in subjects with hyperlipidemia. European Journal of Endocrinology, 2005.
  6. Wei-Hsuan Huang, Chin-Feng Liu, Chun-Chen Lee, Hui-Chuan Hsiao. Efficacy and Safety of LipoCol Forte in Hyperlipidemia. Formosa Journal of Clinical Pharmacy, 2020.

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