大綱
頭痛，是我在中醫門診裡非常常見到的一種症狀。
每當患者來看診說自己頭痛，我都會先從頭痛的形態、發作位置、病史這幾個方向做初步分類。大致上，我會先把頭痛分成兩大類：「內科型」和「肌骨骼型」。
肌骨骼型頭痛
肌骨骼型的頭痛，又可以再細分為三種情況：肌筋膜型、頸椎型，或是神經壓迫型。
如果是肌筋膜型的頭痛，我最常用的處理方式，就是依照教科書裡的引發痛模式（referred pain pattern），對照圖譜，一條條肌肉去找可能的激痛點（TrPs），然後用乾針技術讓它「跳起來」。這種跳動反應代表肌肉放鬆了，是治療裡很關鍵的指標。如果患者肌肉緊繃的範圍比較大、條數比較多，我也會搭配浮針一起使用，提升處理效率。
如果是頸椎型的頭痛，問題通常來自高位頸椎的結構失衡，像是小關節面卡住、上位椎間盤退化，或者是頸部深層肌肉與韌帶緊繃失調。
而在神經相關的部分，最常見的是枕大神經受到卡壓。這條神經來自第二頸神經（C2），會從頭半棘肌之間穿出、一路往頭皮走，所以只要這條路徑上的肌肉或筋膜太緊，都可能會壓到它。而枕小神經則是來自C2、C3，分布位置比較外側，會從胸鎖乳突肌的後緣往頭枕部走，也同樣可能受到壓迫。
治療思路
針對這些結構問題，我會使用針刀針對幾個常見的卡點進行鬆解，包括：
- 高位頸椎的小關節面
- 頭枕下肌群
- 枕骨粗隆周圍的肌腱附著點
- 必要時，也會處理C1橫突的緊繃問題
這些部位，大致就涵蓋了目前文獻提到的頸因性頭痛與枕神經痛的病灶點。
結論
臨床上，很多長期有頭痛困擾的患者，平常大多是靠吃止痛藥暫時壓制症狀；但如果真正的問題來自頸部結構，症狀往往會反覆，甚至連睡覺都會覺得不舒服，久了之後對「躺下來休息」產生恐懼感，整個人變得很疲憊。
我在治療這類型的頭痛時，常會結合乾針、針刀、浮針等不同技術，有時也會搭配放鬆頸肩的徒手手法，或者根據體質加上中藥調理，幫助身體從深層慢慢恢復。
當然，每位頭痛患者的原因與病況都不一樣，還是要根據詳細的病史與檢查來判斷合適的處理方式。
如果你或你身邊的人有反覆性頭痛、長期吃藥效果不彰的困擾，歡迎來聊聊。也許從「結構」與「整體功能」的角度重新思考與調整，就能走出這個反覆發作的循環，找回真正的放鬆與輕鬆。
