大綱
頭痛是現代社會常見的健康問題，但許多人未必知道頭痛和頸椎之間的緊密關係。2023年的一篇文獻〈The cervical spine in tension type headache〉針對頭痛類型與頸椎之間的關聯進行了深入討論。
頭痛與頸椎
頭痛可分為原發性頭痛和繼發性頭痛，其中最常見的原發性頭痛是「張力型頭痛（Tension-Type Headache, TTH）」，典型特徵為雙側頭部的壓迫感或緊繃感，通常不會因日常活動而加劇。而「頸因性頭痛（Cervicogenic Headache, CeH）」則屬於繼發性頭痛，是由頸椎的結構或功能異常直接引起的疼痛，疼痛從頸部開始並擴散至頭部。
有趣的是，文獻指出約有88%的張力型頭痛患者同樣伴隨頸部疼痛。這種頸部疼痛並非一定意味著是頸因性頭痛，可能是由於三叉神經頸椎核（trigemino-cervical nucleus）的敏感化所造成的次級反應。因此，「頸部疼痛」本身無法有效區別張力型頭痛與頸因性頭痛。
另外，前傾頭部姿勢（Forward Head Posture）常被誤以為是頸椎問題的獨特表現，但研究指出，慢性張力型頭痛患者同樣可能因為疼痛或姿勢代償而呈現頭部前傾。因此，這也不是一個絕對的鑑別指標。
鑑別頭痛的方式
在臨床診斷上，「頸椎屈曲旋轉測試（Cervical Flexion-Rotation Test, CFRT）」是一種相對可靠的鑑別工具。雖然CFRT並非百分之百準確，但已有研究證實，其具有一定的敏感性和特異性，能初步協助判斷是否為頸因性頭痛。若CFRT結果陽性，則可能提示上頸椎（特別是C1-C2）存在功能障礙，診斷為頸因性頭痛的可能性增加。
治療建議
文獻提出了針對張力型頭痛患者頸椎功能障礙的診治建議流程：
- 首先檢查肌筋膜激痛點（Trigger Points），若能重現頭痛，則可進行手法治療或乾針療法。
- 接著檢查上頸椎關節，若能重現頭痛，建議進行關節鬆動術。
- 最後評估頸椎運動控制能力，並根據個人狀況設計適合的運動訓練，如頸部肌力強化或姿勢調整等。
總結
頭痛與頸椎之間的關係複雜且相互影響，單憑頸痛或姿勢異常無法精確區分頭痛類型。透過嚴謹的臨床評估與針對性的治療介入，才能有效處理與緩解頭痛問題，提升患者的生活品質。
參考文獻：PMID: 37268552
