大綱
「張醫師，我也想兩次畢業」，這是患者在聽完我說明後所設定的目標。
三個月來，左肩像被鎖住了一樣。舉手、梳頭、穿衣，這些再簡單不過的動作，都成了挑戰。透過針刀、乾針治療，配合居家運動，逐步恢復了生活的自如與輕鬆。透過案例分享，希望能讓每位五十肩患者能有信心完成治療。
五十肩是什麼？
五十肩，又稱「冰凍肩」或「沾黏性肩關節囊炎」，是一種常見的肩部疾病，特徵是疼痛與活動受限。根據統計，2% 至 5% 的成年人會經歷五十肩，好發於 40 至 60 歲，女性發生率高於男性。此外，糖尿病患者的發生率更高，約為一般人群的 10% 至 20%。
五十肩的三個階段
- 疼痛期：肩部逐漸出現疼痛，夜間尤為嚴重，影響睡眠品質。
- 冰凍期：疼痛減輕，但肩膀活動受限，動作變得僵硬困難。
- 解凍期：肩膀逐漸恢復活動範圍，功能改善，疼痛消失。
五十肩的常見病因
五十肩的成因與肩關節囊的發炎、纖維化及沾黏有關，主要誘因包括：
- 慢性發炎：關節囊反覆發炎，逐漸導致沾黏。
- 長期不活動：如受傷或手術後固定時間過長，缺乏運動導致僵硬。
- 退化性變化：年齡增長使組織退化，肩部活動受限。
- 代謝性疾病：糖尿病、高血壓患者風險較高，恢復時間較長。
常見的保守治療方式
針對五十肩，常見的西醫保守治療包括：
- 物理治療：熱敷、超音波、拉伸運動，改善肩關節活動度。
- 藥物治療：使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）緩解疼痛及發炎。
- 類固醇注射：快速減輕嚴重疼痛，緩解炎症反應。
- 徒手治療：專業手法放鬆肩部組織，減少沾黏。
中醫針刀
針刀是中醫特殊針具的一種，與一般針灸的毫針不同，針刀前端為0.4mm的刀口面，能夠做到剝離沾黏及減壓的效果。針刀療法屬於微創治療，治療過程中不會留下明顯傷口，且治療後患者仍能進行日常活動。
相比傳統的熱敷和電療，針刀療法更為進階且有效。它能直接鬆解沾黏組織，促進血液循環，加速修復過程，有效減輕疼痛和改善功能。
針刀禁忌證
癌症及其他重大疾病、凝血功能異常，或正在服用免疫抑制劑。
針刀可能副作用
局部滲血、不純熟操作導致意外傷及他處、傷口照護不慎導致感染。
乾針（Dry Needling）
乾針技術的目的是利用細小的針直接插入皮膚和肌肉，刺激那些造成疼痛的激痛點（trigger points）或緊繃的肌筋膜組織。這些激痛點就像是肌肉中的小結，常常是導致肌肉痠痛和功能受限的罪魁禍首。
透過乾針的刺激，可以促進局部血液循環，減少炎症，幫助組織修復，達到減輕疼痛的效果。
治療案例分享
50歲女性患者，左肩疼痛已三個月，無法正常活動，嚴重影響生活。113/11月初診時，左肩前舉：145°、側舉：90°、後伸僅達臀部、外轉：30°，經超音波檢查可見到滑囊發炎及肩關節沾黏，判定為五十肩，採取針刀療法為主軸治療。
每週進步紀錄
- 第一週：
- 側舉提升至95°，後伸進步至L4水平。
- 叮嚀回家運動要確實。
- 第二週：
- 前舉160°｜側舉120°｜後伸L3｜外轉45°。
- 進步幅度大加強外轉的治療及訓練。
- 第三週：
- 前舉170°｜側舉160°｜後伸L3｜外轉45°（顯著改善）。
- 第四週：
- 前舉175°｜側舉170°｜後伸L3｜外轉50°（接近正常）。
治療方法
患者進行了四次針刀治療與乾針治療，針對沾黏組織進行鬆解，改善肩部活動度。第四週後，治療轉為乾針與傳統針灸，進一步鞏固效果。
結語
三個月的疼痛與僵硬，讓她幾乎失去生活自理能力。但透過適當的治療，她的肩膀活動逐步恢復，疼痛消失，雖然無法真的在兩次治療畢業，但在我的案例中也是屬於前段班畢業的患者。
五十肩的復原雖然需要時間，但早期治療是改善病情的關鍵。若您或身邊的人正經歷肩膀活動受限，請及早尋求專業協助，讓生活重回輕鬆自在，重新擁抱健康與自由。
《醫療問題，請諮詢合格醫療人員》
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《本文為五十肩衛教文章，經患者同意後，作為療程介紹分享》
《醫療有不確定性，體質病況因人而異，治療效果會因個人體質病況而異》
#台灣針刀醫學會專科醫師 軒字第號 A-0010-20231231
