為了讓深受疼痛所苦的患者，能有信心來接受治療，張醫師感謝過去及未來願意讓分享醫案的患者。五十肩（肩周炎）是一種常見的肩關節疾病，疼痛與僵硬可能困擾患者數月甚至數年。針刀與乾針治療在五十肩的改善上展現出顯著成效。

五十肩簡介

五十肩，又稱肩周炎，是指肩關節囊及其周圍軟組織的發炎和纖維化，導致關節活動受限的一種常見病症。它多發於40至60歲的中年人，女性較男性更常見。五十肩的特徵是肩膀逐漸出現疼痛、僵硬及活動障礙。

五十肩的病程通常可分為以下三個階段：

1. 疼痛期（3-9個月）：肩關節逐漸出現疼痛，尤其是在活動或夜間疼痛更加明顯，影響患者的睡眠與日常活動。
2. 凍結期（4-12個月）：肩部活動範圍明顯減少，僵硬感加劇，疼痛可能逐漸減輕，但生活受限顯著增加。
3. 解凍期（6-24個月）：隨著發炎消退，關節活動逐漸恢復，僵硬感減輕，但可能需要較長的時間完全復原。

五十肩的成因尚未完全明確，但常見的風險因素包括長期不活動、糖尿病、甲狀腺功能異常及肩部過度使用。早期介入治療對於縮短病程、減輕疼痛至關重要。

傳統治療方式

• 物理治療：如電療、超音波和熱敷，有助於減少炎症、放鬆肌肉。
• 復健運動：幫助增加肩膀活動範圍並強化周圍肌群。
• 藥物治療：口服消炎止痛藥或類固醇注射來緩解疼痛和炎症。
• 手術：對於無法通過保守治療改善的患者，可能需要進行肩關節鬆解手術。

中醫針刀

針刀是中醫特殊針具的一種，與一般針灸的毫針不同，針刀前端為0.4mm的刀口面，能夠做到剝離沾黏及減壓的效果。針刀療法屬於微創治療，治療過程中不會留下明顯傷口，且治療後患者仍能進行日常活動。

相比傳統的熱敷和電療，針刀療法更為進階且有效。它能直接鬆解沾黏組織，促進血液循環，加速修復過程，有效減輕疼痛和改善功能。

針刀禁忌證

癌症及其他重大疾病、凝血功能異常，或正在服用免疫抑制劑。

針刀可能副作用

局部滲血、不純熟操作導致意外傷及他處、傷口照護不慎導致感染。

乾針（Dry Needling）

乾針技術的目的是利用細小的針直接插入皮膚和肌肉，刺激那些造成疼痛的激痛點（trigger points）或緊繃的肌筋膜組織。這些激痛點就像是肌肉中的小結，常常是導致肌肉痠痛和功能受限的罪魁禍首。

透過乾針的刺激，可以促進局部血液循環，減少炎症，幫助組織修復，達到減輕疼痛的效果。

案例分享與診治思路

患者背景

這是一位51歲的男性患者，左側肩膀疼痛已持續近一個月，整日疼痛難耐，嚴重影響日常生活。他的家人曾接受過我的治療，對治療效果有信心，因此推薦他前來就診。

初診（113/11/04）

患者在初診時表現出以下症狀：

• 疼痛與活動受限：左肩被動抬舉困難，雖然前舉及側舉角度尚可，但外旋明顯受限，符合五十肩的特徵關節模式（ER > Abd）。
• 無外力傷病史：近期無明顯外傷史，進一步提高五十肩的診斷可能性。
• 超音波檢查結果：檢查顯示喙肱韌帶（CHL）增厚，且動態測試時出現黏滯感，進一步確診為五十肩初期階段。

治療過程

針對診斷結果，採用針刀治療及乾針療法作為主要治療手段，分階段進行評估：

1. 113/11/04：
   • 前舉170度，側舉170度，外旋30度，後背僅至S1的高度。
   • 進行第一次針刀治療。
2. 113/11/11：
   • 前舉175度，側舉175度，外旋45度。
   • 進行第二次針刀治療。
3. 113/11/18：
   • 前舉175度，側舉175度，外旋60度，後伸明顯改善至L3高度。
   • 進行第三次針刀治療。
4. 113/11/25：
   • 前舉及側舉均已達180度，外旋提升至70度，疼痛顯著緩解。
   • 完成最後一次針刀治療，共進行四次。

後續追蹤（113/12/02）
患者疼痛大幅減輕，肩部活動已接近正常範圍。針對後續康復，提供專屬運動計畫，並以針灸與乾針治療進行輔助。

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《醫療有不確定性，體質病況因人而異，治療效果會因個人體質病況而異》
#台灣針刀醫學會專科醫師 軒字第號 A-0010-20231231