大綱
五十肩,也就是肩周炎或凍結肩,是肩膀周圍的肌肉、肌腱、韌帶等組織因為發炎、沾黏或退化,導致肩膀活動困難且伴隨疼痛的症狀。這種狀況通常發生在40至60歲之間,尤其以女性較為常見。隨著病情惡化,肩膀的活動範圍會逐漸縮小,對日常生活造成極大的影響。針刀和乾針療法在五十肩的治療上有顯著的療效,可以針對肩關節的受限、沾黏的肌腱和周圍發炎的軟組織進行鬆解,改善肩膀的活動範圍並減輕疼痛。
五十肩的介紹
五十肩的病理機制主要包括肩關節周圍的軟組織(如關節囊、肌腱、韌帶)的發炎、纖維化及沾黏,導致肩膀的活動受限,伴隨長期疼痛,特別是夜間的疼痛。這種病症的成因可能與肩部過度使用、受傷後恢復不完全、免疫系統異常或長期姿勢不正等有關。
臨床症狀
五十肩的典型症狀包括肩部疼痛、僵硬及活動受限,特別是在夜間或休息時疼痛加重。臨床上,我們需與其他肩部病症如肌腱炎做區分,最直接的方式是判斷患者的肩部活動能力。五十肩患者無論是自己主動抬舉手臂,或是由他人幫助被動抬舉,疼痛和活動受限情況都很明顯。而肩夾擠症候群(shoulder impingement syndrome)則是患者只能主動抬舉困難,這是兩者最明顯的差異。
傳統治療方式
- 物理治療:如電療、超音波和熱敷,有助於減少炎症、放鬆肌肉。
- 復健運動:幫助增加肩膀活動範圍並強化周圍肌群。
- 藥物治療:口服消炎止痛藥或類固醇注射來緩解疼痛和炎症。
- 手術:對於無法通過保守治療改善的患者,可能需要進行肩關節鬆解手術。
中醫針刀
針刀是中醫特殊針具的一種,與一般針灸的毫針不同,針刀前端為0.4mm的刀口面,能夠做到剝離沾黏及減壓的效果。針刀療法屬於微創治療,治療過程中不會留下明顯傷口,且治療後患者仍能進行日常活動。
相比傳統的熱敷和電療,針刀療法更為進階且有效。它能直接鬆解沾黏組織,促進血液循環,加速修復過程,有效減輕疼痛和改善功能。
針刀禁忌證
癌症及其他重大疾病、凝血功能異常,或正在服用免疫抑制劑。
針刀可能副作用
局部滲血、不純熟操作導致意外傷及他處、傷口照護不慎導致感染。
乾針(Dry Needling)
乾針技術的目的是利用細小的針直接插入皮膚和肌肉,刺激那些造成疼痛的激痛點(trigger points)或緊繃的肌筋膜組織。這些激痛點就像是肌肉中的小結,常常是導致肌肉痠痛和功能受限的罪魁禍首。
透過乾針的刺激,可以促進局部血液循環,減少炎症,幫助組織修復,達到減輕疼痛的效果。
醫案分享
患者為45歲女性,右肩疼痛已經持續4個月。她在此期間進行了基礎的電療和熱敷,但疼痛並未改善,肩部活動受限情況加重。113年9月18日患者初次前來就診時,右肩活動能力明顯受限:
- 前舉僅有100度
- 側舉也是100度
- 手向後只能摸到臀部
- 肩外轉僅有30度
依據病史與檢查結果,決定使用針刀和乾針治療。第一次治療後,患者肩部活動有顯著改善。在隔週回診時,患者的活動度大幅增加:
- 前舉提升至120度
- 側舉增加至145度
- 後伸可以到腰椎第五節
隨後每週進行一次針刀和乾針治療。經過6次療程,至113年10月23日,患者的右肩疼痛完全緩解,活動度接近正常:
- 前舉可達175度
- 側舉達175度
- 後伸可達腰椎第三節
- 肩外轉角度也提升至50度
患者完成針刀療程後,肩部功能已經顯著恢復。接下來建議她持續進行復健運動以及定期進行針灸治療,進一步鞏固療效並預防復發。
結語
針刀療法與乾針在五十肩的治療上展現了顯著的效果,尤其適合那些經過傳統治療卻無法改善的患者。經過這樣的治療過程,患者不僅疼痛減輕,肩部的活動範圍也逐漸恢復,為她的生活帶來了很大的改善。
《醫療問題,請諮詢合格醫療人員》
《版權所有,未經同意不得任意轉製轉載》
《本文為五十肩衛教文章,經患者同意後,作為療程介紹分享》
《醫療有不確定性,體質病況因人而異,治療效果會因個人體質病況而異》
#台灣針刀醫學會專科醫師 軒字第號 A-0010-20231231