大綱
長時間使用電腦工作，你是否發現自己頸部活動受限、肩頸僵硬，甚至開始出現頭痛與暈眩。剛開始以為是單純的「落枕」，但症狀持續了好幾週，休息後也無法改善。就醫檢查後，醫師告知他是頸椎小關節面退化引起的不適。
在日常生活中，長時間低頭滑手機、伏案工作、枕頭高度不合適，都可能導致頸椎小關節面過度受力，進而退化、發炎，甚至產生骨刺。這種慢性病變，正是許多人長期肩頸僵硬、頭暈頭痛的隱藏原因。
什麼是頸椎小關節面？
頸椎小關節面（Facet Joint, Zygapophyseal Joint） 是頸椎後方的一對滑液關節，負責維持穩定性並控制頸椎活動範圍。它由關節囊、軟骨、滑液膜組成，並受到**內側支神經（medial branch of dorsal ramus）**的支配。
為何會退化？
正常情況下，頸椎小關節面僅承擔 20% 的頸部負荷，但當 椎間盤退化、姿勢不良或長期固定姿勢，小關節面將承受更多壓力，導致： ✅ 關節軟骨磨損
✅ 關節囊發炎
✅ 骨刺增生（退化性關節病變，Facet Joint Osteoarthritis, FJOA）
這些變化最終會導致慢性頸部僵硬、痠痛，甚至頭暈、頭痛。
頸椎小關節面退化的成因
🔹 慢性姿勢不良
- 長時間低頭（如滑手機、用電腦）
- 肩膀前傾（如駝背、不良坐姿）
- 枕頭過高或過低，導致頸椎長期過度伸展或彎曲
🔹 頸椎間盤退化
- 椎間盤變薄，負荷轉移到小關節面，加速退化
- 退化性椎間盤無法緩衝壓力，使小關節長期受壓
🔹 老化與退行性變化
- 研究顯示，60 歲以上族群幾乎都有不同程度的頸椎小關節退化
- 體重過重、骨質疏鬆 會加速退化
🔹 長期微損傷與外傷
- 車禍、跌倒、頸部扭傷（如 揮鞭傷 Whiplash Injury）
- 長期進行重複性動作（如打字、繪圖、搬運重物）
頸椎小關節面退化的症狀
📍 頸部僵硬與疼痛 – 尤其在後仰、側轉時更明顯
📍 頭痛與頭暈 – 常伴隨後枕部與頭頂悶痛
📍 肩頸緊繃、放射痛 – 但不會像神經根壓迫那樣導致手麻或肌肉無力
這些症狀可能持續數週或數月，嚴重時會影響日常生活與睡眠品質。
如何診斷？
📌 臨床評估
- 關節觸壓痛點 – 頸後側小關節點壓痛明顯
- 頸部活動測試 – 仰頭或側轉時是否出現局部疼痛
📌 影像學檢查
- X 光 – 可觀察關節間隙狹窄、骨刺增生
- MRI（核磁共振） – 評估關節炎、滑液囊發炎
- CT（電腦斷層） – 觀察關節面骨質變化
保守治療方式
🟢 姿勢調整與生活習慣改善
✅ 避免長時間低頭，手機螢幕應抬高至視線水平
✅ 選擇符合人體工學的枕頭與座椅，減少頸椎負擔
✅ 適度熱敷（15 分鐘），促進血液循環、減少僵硬
🟢 藥物治療（短期緩解症狀）
- NSAIDs 止痛藥 – 減少發炎與疼痛
- 肌肉鬆弛劑 – 緩解代償性肌肉緊繃
🟢 物理治療與運動
- 頸部伸展運動（如頸部旋轉、側彎）
- 核心訓練 – 強化頸部深層穩定肌
中醫治療：針刀與乾針的優勢
🏥 針刀療法
- 鬆解小關節周圍筋膜沾黏，改善 關節卡頓與疼痛
- 針對 骨刺增生、關節囊發炎 進行微創調整
🏥 乾針治療
- 放鬆 提肩胛肌、斜方肌、枕下肌群，減少小關節壓迫
- 改善 慢性肌筋膜緊繃，緩解頭痛與頭暈
相比於單純的藥物治療，針刀與乾針更能針對根本問題，幫助患者長期改善頸椎功能。
如何預防？長期維護很重要！
✅ 每小時站起來動一動，避免長時間固定姿勢
✅ 避免用單邊肩膀夾手機講電話，減少頸椎負擔
✅ 睡覺時選擇合適的枕頭，使頸椎維持自然生理弧度
✅ 定期進行頸部伸展與核心訓練，保持頸椎穩定
結語
頸椎小關節面退化是 許多慢性肩頸僵硬、頭痛的根源，透過姿勢調整、適當治療、運動訓練，可以有效改善症狀。若長期頸部不適，針刀與乾針 這類中醫介入療法，能夠幫助你擺脫疼痛、重拾舒適生活！
參考文獻：PMID: 38072795
