我常常會跟診所助理聊到「用針」這件事。

現在診所的毫針都是由物流統一進貨，型號大多是延續過去醫師的習慣。我之前還特別去問過體系裡的資深醫師：「這些針的型號到底是誰決定的？」結果大家都笑笑，說其實也不知道，就是送什麼就用什麼。

但我這個人對醫療上的小細節很挑剔。像是某些藥一定要用生粉，針具的粗細我也會堅持。因為在我看來，這些小地方會直接影響療效和病人的感受。對我來說，「差一點點」就可能是治療上病人願不願意回來、能不能再多好一點的關鍵。

隨著工具和技術越來越多，不同針具在門診裡就像不同角色，各自有專門的任務：

針具選擇

毫針（針灸、乾針）

我會希望越細越好。毫針主要用來調整氣血、針刺穴位，或者針激痛點。特別是乾針，因為本身就很「有感」，所以我更傾向用細針去降低病人的痛感。治療的本質是要有效，但過程能少一分不適，病人接受度就會高很多。

針刀（Acupotomy）

這是我處理筋膜沾黏、軟組織剝離的主要工具。很多人以為針刀只是「大號的針」，但其實完全不是。它更像是一把精細的刀，能切、能鬆、能破壞沾黏。經驗上，針刀的粗細和效果往往成正比——針越粗，鬆解效果越明顯。所以這部分我反而不怕「粗」。

浮針

現在只有單一尺寸。它的特色就是幾乎無痛，卻能在筋膜層做到大範圍鬆解，對慢性疼痛的病人來說非常友善。

個人見解

當一位醫師能夠使用的工具越多，對於疾病及患者的守備範圍就越廣。

我認識一些醫者，對於一項技術的熱愛，使他只對該項情有獨鍾，例如只想用傳統針灸治療百病，或者想驗證自己能用針刀走到哪個境界。

但我所追求的是，解除患者的病痛，只要能讓療效再提升 1%，或讓治療更安全、更舒服，我就願意去用。

最後，也想跟同道交流一下：你們平常在用的 1.5 寸針，都是拿幾號的？我們診所目前是 3215，但我自己其實比較想用 3415。而目前我主力針刀的尺寸是0.6mm，再上去的尺寸我是有，但是要看患者來選擇使用。