門診裡，一位手腕疼痛的病人坐在我面前，仔細描述著那股痛是怎麼出現、什麼時候特別明顯。

但在他講完後，我總會加問幾個看似不相干的問題——「最近腸胃還好嗎？」「睡眠狀況呢？」「排便順不順？」很多人會疑惑：「醫師，我手腕在痛，你怎麼問起腸胃跟睡眠？」其實，這些問題往往藏著疾病的關鍵線索。透過這樣的問診，我常能篩出潛在的自體免疫疾病及身心相關的問題。

從手腕痛找到乾燥症

前陣子，我在新竹門診遇到一位因關節痛前來的病人。他看起來只是一般的關節發炎，但在問診中，我聽出他曾得過腮腺炎，還常覺得口乾、眼乾。我建議他回醫院做自體免疫檢查，結果確診為「乾燥症」。病患的主訴是「真實的」，這些感受，往往能透露疾病的蛛絲馬跡。但醫師不能只跟著症狀走，也要看見「整體性」，並運用過去所學的鑑別能力。

診斷，是醫師的價值

我的看診習慣，是先透過問診了解病患訴求，再以中醫與現代醫學理論，用「排除法」逐步排查相關病症。最後，再透過中醫脈診、及搭配必要的影像數據，做出最合理的診斷推斷。這樣的過程，並不是追求單一答案，不是像網路上的「神醫」，一把脈就說你是心臟不好。而是盡可能看到疾病的全貌，篩選出危險度高的狀況，幫助患者保全最大的健康價值

整合思維，才能真正治癒

我常提醒自己：不要被工具侷限。真正的臨床價值，不在於哪個方法更準，而是能否彼此補足。在診斷上，結合中醫四診與現代理學檢查，從不同角度理解病人；在治療上，不偏執於單一技術——針灸、乾針、針刀、浮針，各有擅場，只要能幫助病人解除病痛，都是好工具。醫師最大的價值在於診斷，只要診斷正確，就算這不是你的治療守備範圍，透過精準的轉介，也是能得到患者真心的感謝。